En los niños, la epifisiolisis grado II de Salter se tratan con reducción cerrada bajo anestesia y fijación de agujas de Kischner percutáneas + vendaje de sling 3 semanas. Fracturas desplazadas del troquiter y/o troquín: sólo si la fractura es desplazada (más de 5 mm) correrá peligro la funcionalidad del manguito de los rotadores por lo cual estaría indicada la reducción abierta y su síntesis por medio de tornillos y/o suturas a tensión. Fracturas no desplazadas, tanto en abducción como en aducción de la epífisis proximal del húmero: inmovilización con sling durante 3-4 semanas y programa de rehabilitación posterior precoz (Basset R, 2013a; Egol KA, 2015a; Egol KA, 2015b). Los principales factores de riesgo de caída descritos en las diversas RS y GPC localizadas6,7 son: antecedentes de caídas frecuentes o de una caída con fractura en el último año, disminución de la agudeza visual, deterioro cognitivo, depresión, debilidad muscular, dificultad para realizar las actividades de la vida diaria y para la movilidad, dificultad para la marcha y el equilibrio, uso de determinados medicamentos (psicofármacos, antiarrítmicos, etc. De este modo se clasificarían las fracturas de la extremidad proximal del húmero en 2, 3 o 4 partes. Atención Primaria sigue las recomendaciones para la preparación, presentación y publicación de trabajos académicos en revistas biomédicas. 0000391720 00000 n
Hinchazón. 0000292510 00000 n
2-3% de las fracturas de la extremidad superior se producen en el húmero proximal. Rehabilitación en las fracturas tratadas de forma quirúrgica. No es una prueba sensible ni específica de los cambios de la masa ósea. Epidemiología
Divisió d'Atenció Primària de l'Institut Català de la Salut. Incidencia anual de fracturas de cadera (Comunidad Europea). como las características y el patrón fractuario (número de fragmentos, riesgo de necrosis avascular, densidad mineral ósea, desplazamiento, etc.) función que realiza habitualmente con el brazo, entre otras. Clasificación (de Codman y Neer) (Basset R, 2013a; Egol KA, 2015a; Egol KA, 2015b): Muchos autores han intentado establecer sistemas de clasificación para las fracturas de húmero proximal pero ya sea por su complejidad o diferencias interobservador, hoy en día, ninguna se considera completamente adecuada. Movilizaciones de las articulaciones distales al hombro: activo-asistidas o pasivas de codo, antebrazo, muñeca y dedos trabajando los movimientos deficitarios: trabajar extensión de codo, supinación de antebrazo, inclinación radial de muñeca y extensión de dedos. Sopesar de manera individualizada el tratamiento farmacológico teniendo en cuenta el bajo riesgo de fractura y la incierta eficacia del tratamiento en este grupo de edad. 0000287358 00000 n
Realizar movilizaciones diarias domiciliarias del miembro superior afectado: para el hombro iniciar con pendulares y luego con movilizaciones asistidas por el miembro sano o por bastón; recordar e insistir en las movilizaciones de las articulaciones distales al hombro (codo, muñeca y dedos). 0000279135 00000 n
Entre los factores asociados se encuentran la interposición de partes blandas, el tratamiento conservador con yeso colgante, la reducción y fijación interna inadecuada, el alcoholismo, el tabaco y enfermedades asociadas como la diabetes. ¿Es posible prevenir una Fractura de Húmero? A partir del 15 de junio de 2022, la aplicación de escritorio de Internet Explorer 11 ya no será compatible con ciertas versiones de Windows 10. Compruebe si su institución ya tiene acceso a Fisterra desde fuera de su centro de salud. Altamente relacionadas con la osteoporosis, su incidencia aumenta a partir de la menopausia (Basset R, 2013a; Egol KA, 2015a; Egol KA, 2015b). 0000189737 00000 n
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Diagnóstico y Tratamiento de Fracturas de la Diáfisis del Humero en el Adulto 6 Se recomienda apegarse a las siguiente premisas para inicio de tratamiento antimicrobiano, el cual considera … Copyright © 2023 Elsevier, en este sitio se utilizan Cookies excepto para cierto contenido proporcionado por terceros. Vigilar y actuar de forma precoz ante la sospecha clínica de desarrollo de un SDRC (síndrome de dolor regional complejo). 0000285874 00000 n
Si ha olvidado su email/usuario y/o contraseña, introduzca su dirección de correo y envíe el formulario. 2-3% de las fracturas de la extremidad superior se producen en el húmero proximal. Es un tipo de fractura que aumenta notablemente a partir de los 60 años (Basset R, 2013; Egol KA, 2015a; Egol KA, 2015b). Dolor, tumefacción, incapacidad funcional, actitud antiálgica. 167 40
Resulta útil para descartar de manera certera una posible luxación glenohumeral asociada y para una correcta planificación preoperatoria. Régimen de entrenamiento Asimismo, también se ha constatado que el mayor beneficio de los tratamientos que han mostrado ser eficaces se obtiene en las mujeres > 65 años, quienes presentan, a su vez, un riesgo elevado de fractura. Cuidados de Enfermería SJR es una prestigiosa métrica basada en la idea de que todas las citaciones no son iguales. El riesgo de caída aumenta significativamente con la edad y se estima que un 15-30% de las personas > 65 años se caen al menos una vez al año5. Rehabilitación en las fracturas tratadas de forma conservadora. Hospital Universitario Puerta de Hierro. %%EOF
En la tabla 1 se describen los factores de riesgo que, según los resultados de una revisión sistemática (RS), muestran asociación con la DMO baja y con un mayor riesgo de fractura4. Fracturas diafisarias con tratamiento ortopédico: Durante la inmovilización con yeso: trabajaremos la corrección postural evitando posturas antiálgicas, ejercicios respiratorios y de … De afectar a jóvenes suelen ser por traumatismos de alta energía (accidentes de tráfico, convulsiones y electrocución). Una de las complicaciones más frecuentes de estas fracturas. Otra consideración a la hora de plantear el tratamiento rehabilitador es clasificar el mismo en base a si el tratamiento ha sido ortopédico o quirúrgico. Diagnóstico y Tratamiento de Fractura Diafisaria Cerrada de Cúbito S52.2 Fractura de la Diáfisis del Cúbito Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Tratamiento de Fractura Diafisaria Cerrada de Cúbito Autores: Aldaco García Víctor Daniel Ortopedista y Traumatólogo Hospital General Regional No. 0000279813 00000 n
Introducción Screening for postmenopausal osteoporosis: a review of the evidence for the US Preventive Services Task Force.. Kanis JA, Johnell O, De Laet C, Jonsson B, Oden A, Ogelsby AK.. International variations in hip fracture probabilities: implications for risk assessment.. Barcelona: Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia, Asociación Española para el Estudio de la Menopausia, Sociedad Española de Medicina Familia y Comunitaria y Centro Cochrane Iberoamericano; 2004. Disponible en: http://www.ahrq.gov/clinic/epcsums/osteosum.htm, A systematic literature review. 0000421695 00000 n
CiteScore mide la media de citaciones recibidas por artículo publicado. El EMG es útil hacerlo a partir de la 3ª semana de la lesión. Algunas características de Fisterra pueden no estar disponibles, por favor. Para prevenir este padecimiento es esencial la ingesta de calcio, vitamina D y la actividad física. estar rodeado de tejidos blandos muy vascularizados y no forma parte de las estructuras La fractura de cadera, entre todas las osteoporóticas, resulta de gran interés, ya que crea un problema de importancia asistencial, de gestión hospi-talaria, económico, social y sanitario. Aportar ayudas técnicas para facilitar las actividades de la vida diaria si el paciente las necesitara. Diagnóstico y Tratamiento de Fracturas Mandibulares en los Tres Niveles de Atención 1 GUÍA DE PRACTICA CLINICA gpc Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de FRACTURAS MANDIBULARES en los Tres Niveles de Atención Evidencias y recomendaciones Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-318-10 En diversos estudios prospectivos se ha mostrado que aunque la densidad mineral ósea (DMO) es un predictor importante de futuras fracturas, es sólo uno de los múltiples factores que influyen en su génesis4. Asimismo, se dispone de tratamientos (modificación de los estilos de vida y tratamientos farmacológicos) que, en una fase precoz del proceso, son capaces de enlentecer la pérdida de masa ósea y disminuir el riesgo de fractura1. 0000002780 00000 n
Si la medición de la DMO no es inferior a 2,5 DE, promover las medidas preventivas no farmacológicas y repetir la evaluación del riesgo cada 2-3 años (puntos 1.8 y 2.7). Resulta útil para descartar de manera certera una posible luxación glenohumeral asociada y para una correcta planificación preoperatoria. Explicar también pautas de ejercicios cervicales como estiramientos de la musculatura. Gerencia de Prestaciones Hospitalarias – Gerencia Central de Prestaciones de Salud 11 GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA DE OSTEOPOROSIS I. INTRODUCCIÓN La osteoporosis, es una enfermedad que tiene gran importancia en la salud pública de la comunidad, debido a su alta incidencia y al gran impacto que representa en la economía ±*q̯DÄLGþIÅ30120c Cummings SR, Palermo L, Browner W, Marcus R, Wallace R, Pearson J, et al..
en el diagnóstico y tratamiento de una fractura en el brazo pueden derivar en una mala Evitar lesiones cutáneas por el uso de sistemas de contención y la maceración de los pliegues. 0000002857 00000 n
Deformidad: del brazo o la muñeca. Las distintas revisiones4,16 y GPC14,17,18 llegan a conclusiones similares. Barcelona. actualice su navegador a la última versión disponible, Fracturas de la extremidad proximal del húmero, Fracturas de la extremidad distal del húmero. En estos pacientes optaremos por un tratamiento conservador o por una artroplastia invertida (habrá que valorar con el paciente sus necesidades funcionales, secuelas, limitación del rango de movilidad, etc.). 380 0 obj
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Actualmente, ningún marcador ni grupo de marcadores identifican de manera adecuada a las mujeres que según la densitometría presentan una DMO baja, y la concordancia entre ambas pruebas es muy baja4. 328 40
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La medición de la DMO puede predecir el riesgo de fractura, pero no discrimina adecuadamente entre las personas que presentarán una fractura y las que no (a pesar de su elevada especificidad, la densitometría presenta una baja sensibilidad)4. 0000002637 00000 n
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No obstante, se debe tener en cuenta que, en nuestra población, el riesgo de fractura es menor que en la mayoría de los países anglosajones y del norte de Europa, lo que conlleva que para un mismo grupo de edad los NNC para prevenir una fractura sean más elevados. Es más frecuente en mujeres (2:1). 0000279375 00000 n
0000295700 00000 n
Las GPC más recientes señalan la DXA de cadera y columna vertebral como la prueba de elección para evaluar la DMO y señalan la ausencia de estudios que justifiquen la utilización de los US para la toma de decisiones terapéuticas6,14. La irrigación de la cabeza humeral depende fundamentalmente de las arterias circunflejas anterior y posterior, por lo que su lesión por el propio traumatismo o por la cirugía predispone a la necrosis de la cabeza humeral. 100 personas año. que está ubicado exactamente en la región del brazo. Proponer un tratamiento farmacológico individualizado (puntos 1.3 y 2.3). El húmero es el hueso largo que va desde el hombro hasta el codo. trailer
Pruebas para la detección de los cambios de la masa ósea y la tasa de recambio. Esta escala, aunque no ha sido validada en nuestro medio, ha sido incorporada en las estrategias y algoritmos de esta GPC, ya que presenta una metodología rigurosa y la posibilidad de cuantificar el riesgo de fractura de forma sencilla (tabla 2). ... S925 Fractura de los huesos de otro(s) dedo(s) del pie S927 Fracturas múltiples del pie 0000341205 00000 n
La fractura de la diáfisis del humero se clasifica, al igual que cualquier lesión ósea, a fin de tomar en cuenta la gravedad de la lesión del hueso, y establecer así el tratamiento y la evolución de … xref
España. Elsevier Inc. Todos los derechos reservados. Introducción. La DH es la patología de la obstetricia más vinculada con el trauma al nacimiento. Technology Evaluation Center Assessment Program. El EMG es útil hacerlo a partir de la 3ª semana de la lesión. El tratamiento debe ser individualizado para cada paciente teniendo en cuenta no de cicatrización ósea. Diagnóstico y Tratamiento de la Fractura Cerrada de Húmero Proximal en el Adulto 2 Guía de Referencia Rápida S42.2 Fractura De Húmero Cuello Anatómico O Quirúrgico GPC … Se intenta evitar este tratamiento en gente joven. El diagnóstico de osteoporosis varía según la localización en la que se realiza la medición, el número de localizaciones evaluadas, la marca de densitómetro y las referencias poblacionales utilizadas4. Monitoring osteoporosis therapy with bone densitometry: misleading changes and regression to the mean. La escala de Black de predicción del riesgo de fractura en los siguientes 5 años8 fue desarrollada a partir del estudio SOF (Study of Osteoporotic Fractures, 10.000 mujeres > 65 años) y ha sido validada en la población del estudio EPIDOS (Epidemiologie de l'Osteoporose, con 7.782 mujeres > 65 años)9. Molecular basis and clinical application of biological markers of bone turnover.. Endocrinol Metab Clin North Am, 32 (2003), pp. ), alteraciones osteomusculares (artrosis, problemas en los pies, etc. Otra consideración a la hora de plantear el tratamiento rehabilitador es clasificar el mismo en base a si el tratamiento ha sido ortopédico o quirúrgico. 0000420976 00000 n
colocar y retirar los mismos al paciente y/o a sus cuidadores), enseñar la forma En general, estos instrumentos presentan una baja sensibilidad y especificidad y no han sido validados en otras poblaciones4. Permite la correcta interpretación y clasificación de fracturas de patrón complejo. Existen muchas otras clasificaciones más completas, útiles en investigación y recopilación de datos de cara a estudios epidemiológicos pero su uso no está extendido como en el caso de la de Codman y Neer. Generalmente por traumatismo directo (caída sobre un lado) más que por traumatismo indirecto (caída sobre mano extendida) (Basset R, 2013a; Egol KA, 2015a; Egol KA, 2015b). del miembro superior: en pacientes jóvenes nuestro objetivo será lograr un hombro ¿Cómo es la recuperación de una cirugía de fractura de húmero? Se inician ejercicios pasivos asistidos de forma precoz tras la cirugía, ejercicios activos a partir de la 4ª-6ª semana cuando haya signos de consolidación radiológica y, en la última etapa, se incorporan los ejercicios de resistencia y fortalecimiento divididos en tres fases: pasivos asistidos desde inicio, activos a las 4-6 semanas, cuando existan evidencias radiográficas de consolidación, y en la tercera fase se incorporan los ejercicios de resistencia y fortalecimiento. Se articula a superior con la escápula, Aportar ayudas técnicas para facilitar las actividades de la vida diaria si el paciente las Desde el punto de vista conceptual, Atención Primaria asume el nuevo modelo de atención primaria de salud, orientado no sólo a la curación de la enfermedad, sino también a su prevención y a la promoción de la salud, tanto en el plano individual como en el de la familia y la comunidad. En la parte superior se articula con la escápula y en el parte inferior con el cúbito y el radio. 0000236056 00000 n
La articulación proximal (hombro) y la distal Llame al 932 415 960. Science Citation Index, Embase, Scopus, Directory of Open Access Journals (DOAJ), PubMed/Medline, Available in PubMed Central® (PMC) from (NIH/NLM). Diagnóstico y Tratamiento de la Fractura Cerrada de Húmero Proximal en el Adulto 2 Guía de Referencia Rápida S42.2 Fractura De Húmero Cuello Anatómico O Quirúrgico GPC … Entre las estrategias propuestas en los diversos documentos se incluye la selección de mujeres a partir de la suma de múltiples factores de riesgo (antecedentes de fracturas, bajo peso, tabaquismo, etc.). El húmero es el hueso largo que va desde el hombro hasta el codo. En la parte superior se articula con la escápula y en el parte inferior con el cúbito y el radio. Las fracturas de húmero generalmente son el resultado de caídas o traumatismos directos. Pueden ocurrir en personas de cualquier edad, pero son más comunes en ancianos y jóvenes. 0000002233 00000 n
Categoría: Traumatología y … La Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC), la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) y la Asociación Española para el Estudio de la Menopausia (AEEM), con el apoyo metodológico del Centro Cochrane Iberoamericano (CCIb), han elaborado una guía de práctica clínica (GPC) sobre la … %PDF-1.4
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Elsevier Inc. Todos los derechos reservados. Los síntomas de la fractura de húmero suelen ser inmediatos porque a menudo hay 0000294645 00000 n
Nelson HD, Helfand M, Woolf SH, Allan JD.. Recuperar la movilidad de la articulación glenohumeral y del resto de articulaciones trailer
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otros signos y síntomas que incluyen: Dolor severo: que aumenta con el movimiento del brazo. Capítulo 4 - Resumen Guyton e Hall - Fisiologia medica 13 ed. 886 visitas | Masoterapia descontracturante, drenaje linfático y presoterapia del miembro superior. anestesia general si el dolor y la inflamación se hacen insoportables. ¿Cuál es el tratamiento adecuado para una Fractura de Húmero? La GPC se presenta en tres artículos y éste es el segundo de ellos. Copyright © . móvil y estable; en pacientes de edad avanzada intentaremos lograr un hombro necesitara Calzado La rehabilitación de las fracturas proximales de húmero debe iniciarse de forma precoz, dividiendo las fases de tratamiento en fase no consolidada o consolidada; en ambas fases las movilizaciones pasivas precoces deben de ser un objetivo primordial. cabeza del húmero lo que puede provocar necrosis de la cabeza humeral así como no unión de forma precoz sin afectar al proceso de consolidación de la fractura. La rehabilitación de las fracturas proximales de húmero debe iniciarse de forma precoz, dividiendo las fases de tratamiento en fase no consolidada o consolidada; en ambas fases las movilizaciones pasivas precoces deben de ser un objetivo primordial. Trabajo dinámico de la musculatura escapular y de hombro. Desplazamiento > 1cm angulación >45º A. Los niveles de evidencia y grado de recomendación se han elaborado a partir de la clasificación de Centro de Medicina Basada en la Evidencia de Oxford (http://www.cebm.net/levels_of_evidence.asp)2. Los resultados del metaanálisis de Marshall mostraron que cuando la DMO disminuye 1 desviación estándar (DE), la capacidad predictiva del riesgo de fractura en las diferentes localizaciones es similar (riesgo relativo [RR] = 1,5; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,4-1,6), excepto en el cuello femoral (RR = 2,6; IC del 95%, 2,0-3,5) y la columna vertebral (RR = 2,3; IC del 95%, 1,9-2,8), que es más elevada11. Ultrasonografía Musculoesquelética de Hombro y Codo, El grado de cooperación y comprensión del paciente, Edad de la persona: superados los 45 años se hace más difícil la rehabilitación, Si la fractura provocó el desprendimiento de un trozo de hueso. Los síntomas de la Fractura de Húmero suelen ser inmediatos, pues a menudo hay un fuerte chasquido o crujido que indica que el paciente se ha roto el brazo. 0000002893 00000 n
Mientras tanto, la Osteoporosis puede ser determinante en este problema de salud, ya que se trata de una enfermedad que provoca que los huesos se debiliten. La mayoría de los métodos que evalúan los marcadores óseos presentan una importante variabilidad debido a múltiples factores (edad, sexo, raza, determinadas enfermedades y medicamentos, dieta, ejercicio físico, estación del año y momento del día)15. Alonso-Coello P, Marzo Castillejo M, Ribes M, Delgado A, Coutado A, Gutiérrez B.. Guía de práctica clínica sobre la menopausia y la posmenopausia: tratamiento de los síntomas vasomotores y vaginales (parte 1).. Marzo Castillejo M, Bailón E, Alonso-Coello P, Calaf J, Bonfill X, Marcos B.. Guía de práctica clínica sobre la menopausia y posmenopausia: riesgos y beneficios del tratamiento hormonal (parte 3).. Summary, evidence report/technology assessment: Number 28. La Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y tratamiento de fractura de húmero proximal cerrada en el adulto joven pone a disposición del personal de salud del segundo niveles de atención las … Autores: Valenti Eduardo Alberto, Almada Rubén, Rey Alberto, Gowdak Andrea. 0000423486 00000 n
Los Movilizaciones progresivas de la articulación glenohumeral en todo el recorrido articular: pasivas y activas en flexo-extensión, abducción, rotación lateral y movimientos funcionales combinados; movilizaciones activo-asistidas con poleoterapia. startxref
Octubre-Diciembre 2011 Pags. Las estrategias derivadas de la evaluación de la bibliografía científica, así como el consenso del grupo de trabajo, se exponen en los algoritmos 1 y 2. Si la mujer presenta 2 o más factores de riesgo de fractura, evaluar la densidad mineral ósea mediante la densitometría tipo DXA en el cuello femoral o en la columna lumbar (punto 2.5). 0000287386 00000 n
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Siguiendo ambos algoritmos, si la medición de la DMO es inferior a 2,5 DE, promover las medidas preventivas no farmacológicas, iniciar un tratamiento farmacológico con calcio y vitamina D y valorar la necesidad de otros tratamientos farmacológicos de manera individualizada (puntos 1.7 y 2.6). Algunas características de Fisterra pueden no estar disponibles, por favor. �)�'ܦ~��9��I:O��*���Ƌ���v��O�ii�+�;}̉������G�4I �ԟ��S��']k+[�&����n+���Z�Zd ��{���Kue�a��iNpL�93z�j��q9t�_����w��,+��g�1�P*����ιw�� ъ�Nd����yOQ^���2K� k|�m����>n�-�s�_�T�9*4j5�)��&D�cL(�K^�ej���b-��N=M���y�������Ƃ�Z�K!~:��� @�%0u��O��#�J�XL�{�����B.�O�X�~>`6���B�'��)�P.mz��R��U�&q���Y�e]X[�����l��d�cyN����F-M���0]�4��g֎�:+�? Para confirmar la fractura es necesario realizar una radiografía de la zona, la cual permitirá evaluar el alcance de la lesión, localizar el lugar exacto de la rotura y saber si ésta ha afectado alguna articulación cercana. Con independencia de la estrategia propuesta, las personas a las que se les ofrezca una densitometría de cribado deben ser informadas de las limitaciones de esta prueba, de la necesidad de plantear un tratamiento ante un resultado dentro del rango de osteoporosis, de los inciertos beneficios del tratamiento a escala individual y de la ausencia de información sobre la seguridad de un tratamiento farmacológico prolongado. 0000098692 00000 n
2003;203:496-506. Además, existen otros signos y síntomas que incluyen: Es importante que el paciente acuda al médico en cuanto presente molestias agudas, pues el retraso en el diagnóstico y tratamiento de una fractura en el brazo pueden derivar en una mala cicatrización. 135% de fracturas de cadera en los próximos 50 años (tabla 3), y para 2050 se esperan, según Melton, más de 6 millones de fracturas de cadera en el mundo y más de 1 millón en Europa. Movilizaciones de hombro: activo-asistidas y pasivas de la articulación glenohumeral en elevación en el plano de la escápula, sin forzar las rotaciones, evitando las tracciones o decoaptaciones de la cabeza humeral. 0000286336 00000 n
Fracture Intervention Trial Research Group.. Ultrasonography of peripheral sites for selecting patients for pharmacologic treatment for osteoporosis. 0000291746 00000 n
S42.4 Fracturas de la Epífisis Inferior del Húmero S50.0 Contusión del Codo S52.0 Fractura de la Epífisis Superior del Cúbito S52.1 Fractura de la Epífisis Superior del Radio S53.1 Luxación … necesiten para mantener la posición adecuada de los huesos durante la cicatrización. El presente artículo aborda la evaluación del riesgo de fractura y el cribado de la osteoporosis en la mujer posmenopáusica. correctamente, el paciente deberá consultar inmediatamente con un médico. La edad de 65 años es un punto de corte que en algunas estrategias se incluye como factor de riesgo. ), posibles obstáculos ambientales en el domicilio y una edad > 80 años. Movilizaciones de hombro: activo-asistidas y pasivas de la articulación glenohumeral en elevación en el plano de la escápula, sin forzar las rotaciones, evitando las tracciones o decoaptaciones de la cabeza humeral.
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