Características demográficas de la mortalidad en los servicios de urgencias hospitalarios de Andalucía. Debido a la muerte bacteriana espontánea o aquella provocada por la terapia antimicrobiana, grandes cantidades de componentes de la pared celular (endotoxinas o complejos lipoteicoicos) son liberados al espacio subaracnoideo, marcando el inicio de la cascada inflamatoria menÃngea. M.G. Diagnóstico y tratamiento de la meningitis bacteriana aguda. Profesor de Pediatr??a. 0000020769 00000 n
Por ello se justifica el interés de disponer desde el SU de herramientas útiles e inmediatas para sospechar y distinguir los casos de MB de los de MV. 0000349130 00000 n
Hemocultivos: 2 frascos aeróbicos y 2 anaerobios (BD Bactec®) procesados mediante el sistema automático Bactec/Alert® (BioMérieux, Durham, N.C, EE.UU.). 0000024011 00000 n
1 0 obj
Rendimiento diagnóstico de la procalcitonina y la proteína C reactiva para predecir meningitis bacteriana en los ancianos en urgencias. h�|Q{LSW���&�^���{�
���..L`��(Ta*z�J�mec�ɌQ��X����Y⣠�eH�A1���fn_ ����]. 0000008486 00000 n
Perfil bacteriano del LCR con antecedente de toma de antibióticos en las 72h anteriores con cultivo negativo en LCR y hemocultivos negativos. 0000011852 00000 n
24 casos de meningitis bacteriana en la Ciudad. 127-134. 0000022337 00000 n
0000008372 00000 n
0000035869 00000 n
C. Giraldez-García, A.M. Martínez-Virto, M. Quintana-Díaz, A. Martín-Vega. N.T. Capacidad predictiva de meningitis bacteriana de las pruebas de laboratorio en urgencias. startxref
Recomendaciones para el manejo del recién nacido en relación con la infección por SARS-CoV-2. 8-16. o��������PdI(u�O~��yS�Vxi���-��� ?-�T��!��Y�� dؖ���6��4�"��/���w�K�݂z8\M��ݼ��`|\-s�"�# %��#���W�)���ba-2�b]TK��ݰ)�M�3��"����X���� �N[TB3T����A�����\� Levy, A. Rhodes, D. Annane, H. Gerlach, S.M. endobj
Criterios de sepsis: según la conferencia de expertos y definiciones internacionales17. Banco de Pregunas Tecnologias para la gestion AUTOMATIZADA 0000032588 00000 n
The beneficial effects of early dexamethasone administration in infants and children with bacterial meningitis.. Dexamethasone as adjunctive therapy in bacterial meningitis: A meta-analysis of randomized clinical trials since 1988.. Saez-Llorens X, Jafari HS, Severien C, et al.. Entre ellas se encuentran los biomarcadores de inflamación y de infección13,14,27, y especialmente destaca por su mayor rendimiento diagnóstico la PCT en las determinaciones de la analítica en sangre15,16,24,25,28-30. 0000015181 00000 n
La meningitis bacteriana (MB) es un proceso inflamatorio de las leptomeninges que suele mostrar hallazgos típicos en el líquido cefalorraquídeo (LCR) del paciente: una intensa … MA con confirmación microbiológica posterior de meningitis tuberculosa. espinal), septicemia (infección de la sangre), neumonía (infección de los pulmones) y artritis séptica (infección de las articulaciones). Otra limitación de nuestro estudio es que no contó con un grupo control libre de enfermedad, lo que hubiese conferido un grado de validez interna superior. <>
Implicaciones terapéuticas, http://dx.doi.org/10.1056/NEJM199209173271208, http://dx.doi.org/10.1056/NEJM199105303242201. Incluso, desde la primera valoración o triaje del paciente se debería detectar y activar una prioridad de atención para los pacientes con sospecha de MA6, y el objetivo en estos dispositivos debería ser conseguir la máxima fiabilidad en la predicción de sospecha de una MB únicamente con las herramientas de que habitualmente se dispone (anamnesis, exploración física y pruebas complementarias) en estos dispositivos7, hasta que las pruebas de confirmación microbiológica determinen su verdadera etiología. 9:10 meningitis bacterianas se presentan en menores de 5 años de edad. Para la PCT el PC encontrado con mayor capacidad diagnóstica fue de 0,8ng/ml. con meningitis bacteriana aguda. D. Van de Beek, J. de Gans, A.R. diagnós co y manejo an microbiano puede contribuir al de-Meningitis bacteriana María del Rosario Robledo Leija* sarrollo de secuelas y complicaciones importantes en los pa-cientes que … Nuestro estudio tiene distintas limitaciones, como son su carácter unicéntrico y el reducido tamaño de la muestra (no se puede excluir algún error tipo beta), que para algunas comparaciones resultó escasa y seguramente haya podido determinar que los PC y el rendimiento obtenidos hayan podido maximizarse o minimizarse. Así se justifica el interés de disponer desde el SU de herramientas objetivas e inmediatas para sospechar y distinguir los casos de MB de los de MV. Hoy dÃa se sabe que para que un paciente desarrolle meningitis deben tener lugar, al menos, 5 pasos patogénicos de progresión secuencial (fig. Los estudios microbiológicos realizados fueron hemocultivos, tinciones de Gram y Ziehl-Neelsen, cultivo de LCR, detección de antígenos capsulares y detección por amplificación de reacción en cadena de la polimerasa de ADN (familias herpes) y ARN (familia enterovirus). Su poder diagnóstico es superior de forma significativa al obtenido por el recuento de leucocitos o la concentración de PCR y, por otra parte, se conoce que esta capacidad disminuye para la PCR en relación con la edad del paciente (es mucho menor en ancianos), mientras que la PCT mantiene en todos los grupos etarios un excelente rendimiento30. El estudio multivariante se realizó por un modelo de regresión logística (se eligió el método «introducir», que fuerza la inclusión de todas las variables elegidas del modelo que fueron aquellas que tuvieron significación estadística en el análisis univariable). Update in the diagnosis and management of central nervous system infections. 0000181209 00000 n
Acute meningitis in the pediatric emergency department diagnostic yield of procalcitonin and C-reactive protein. Huy, N.T. 0000028021 00000 n
RESUMEN: La meningitis es un proceso inflamatorio del espacio subaracnoideo y de las membranas. 1): Figura 1. 78 96
0000157752 00000 n
Por otra parte, el modelo habitualmente utilizado por los clínicos, que combina la proporción de PMN>50% en LCR con la glucorraquia (mg/dl) <60% de glucemia simultánea, obtiene un rendimiento menor (ABC-ROC de 0,929 [IC95%: 0,860-0,999]; p<0,001) que el nuevo modelo referido anteriormente (PCT más lactato). 177-190. Posible MA con perfil bacteriano sin toma de antibióticos previamente y con cultivos de LCR y hemocultivos negativos. Soltani, A. Hasani, R.B. Test de diagnóstico rápido en las consultas de PediatrÃa de Atención Primaria y Urgencias Pediátricas en la era COVID-19: más que una recomendación. M.I. McKenzie. 0000157430 00000 n
La meningitis bacteriana (MB), aun con un diagnóstico precoz y tratamiento antibiótico adecuado, presen-ta complicaciones neurológicas o conduce a la muerte. P. Tudela, C. Prat, A. Lacoma, J.M. Ambos trabajos concluyen que dicha determinación tiene una mayor precisión diagnóstica que el recuento de leucocitos, glucosa o proteínas en LCR para diferenciar MB de otras etiologías, de forma que obtienen un ABC-ROC de 0,945-0,984, muy similar a la obtenida en nuestro estudio, con una S del 93%, una E del 96%, un CP+ de 22,9 y un OR de 313 (IC95%: 141-698) para un PC≥35mg/dl. Diagnósticos microbiológicos definitivos, Tabla 2. 1.1 Situación epidemiológica 1.1.1 Situación epidemiológica mundial De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), las Meningitis Bacterianas (MBA) son un problema de salud pública teniendo en cuenta que esta enfermedad es 0000135053 00000 n
0000007800 00000 n
S. Waghdhare, A. Kalantri, R. Joshi, S. Kalantri. Jefe de Infectolog??a. Evaluation of potential biomarkers for the discrimination of bacterial and viral infections. Por otro lado, aunque se han elaborado algunos estudios para valorar y comparar la utilidad de la PCT en el LCR respecto a las muestras sanguíneas, estos tienen una potencia muy pequeña y además han conseguido resultados inferiores a los obtenidos por la PCT en sangre en los mismos estudios33-36, por lo que en la actualidad no se recomienda evaluar la PCT en el LCR. 0000239304 00000 n
Una de cada cinco personas que sobreviven a la meningitis bacteriana puede tener secuelas de larga duración: pérdida de audición, convulsiones, debilidad de las extremidades, problemas con … Un 80% ocurre en la infancia, … La meningitis parasitaria es menos común en los países desarrollados. 0000004898 00000 n
C. Etiología de la meningitis La etiología de las meningitis se ha clasificado en dos categorías, la bacteriana y la Por lo tanto, tan pronto como una bacteria penetra en el compartimiento subaracnoideo, la multiplicación microbiana se produce muy rápidamente, lo que apoya el empleo de antibióticos con alto poder bactericida para asegurar la pronta erradicación del patógeno. E. Monclús Cols, D. Nicolás Ocejo, M. Sánchez Sánchez, M. Ortega Romero. Nakao, F.N. 0000007528 00000 n
Although the introduction of powerful antimicrobial agents and the sophistication of pediatric intensive care has improved the prognosis of children with bacterial meningitis, the morbidity and mortality associated with this infectious disease remain high. <>
Factores predictores de meningitis bacteriana en los pacientes atendidos en urge... http://dx.doi.org/10.1016/j.nrl.2013.10.002, http://dx.doi.org/10.1016/j.eimc.2010.10.003, http://dx.doi.org/10.1016/j.clineuro.2010.06.003, http://dx.doi.org/10.1016/j.ajem.2013.09.012, http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(03)13693-8, http://dx.doi.org/10.1016/j.eimc.2012.01.025, http://dx.doi.org/10.1007/s15010-011-0126-4, http://dx.doi.org/10.1016/j.eimc.2013.01.005, http://dx.doi.org/10.1016/j.nrl.2014.07.003, http://dx.doi.org/10.1016/j.ijid.2015.07.011, http://dx.doi.org/10.1016/j.jinf.2011.02.010, http://dx.doi.org/10.1007/s00134-003-1662-x, http://dx.doi.org/10.1016/j.ncl.2008.03.013, http://dx.doi.org/10.1016/j.ajem.2006.07.012, http://dx.doi.org/10.1097/PEC.0000000000000273, http://dx.doi.org/10.1111/j.1532-5415.2010.02730.x, http://dx.doi.org/10.1097/CCM.0b013e31827e83af, http://dx.doi.org/10.1016/j.medcli.2011.09.018, http://dx.doi.org/10.1016/j.nrl.2011.09.009, http://dx.doi.org/10.1016/S0213-005X(16)30213-0, http://dx.doi.org/10.1007/s10096-006-0179-y, http://dx.doi.org/10.1016/j.jiph.2013.07.005, Tachycardia, adverse effect, COVID-19 vaccine: Correspondence, Epidemiología y características de la infección por SARS-COV-2 en el recién nacido y la gestante. 2001 SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS International Sepsis Definitions Conference. Se ha señalado que cuando un enfermo es tratado las concentraciones de PCT séricas pueden disminuir a las 8-12h14. Generalmente, la meningitis viral no es una enfermedad grave y sus síntomas deben desaparecer en cuestión de 2 semanas sin complicaciones duraderas. 2. 3. Oehley, A.B. Características de la prescripción de antibióticos en un servicio de urgencias de un hospital de tercer nivel. Se asocian @ flere, cOleos, puo y tensernos. • Viajar: aquellos que viajan a áreas con meningitis de África subsahariana, particularmente durante la época de sequía, o a la Meca 0000011716 00000 n
<<905071155F47284CB72BD42CCEF65E4A>]>>
0000036753 00000 n
CiteScore mide la media de citaciones recibidas por artÃculo publicado. J Infect Public Health., 7 (2014), pp. G�����>�ŀu����ԩ��9����s�0� 0000014587 00000 n
Jackson, S. Fukuhara. Por su parte, en el análisis del LCR, recientes publicaciones otorgan al lactato el mayor poder diagnóstico predictivo de MB, frente al recuento celular (pleocitosis), la proporción de PMN o la glucorraquia existente17,18. Se recogieron variables clínicas (fiebre con una temperatura ≥38°C, alteración de la consciencia, cefalea, rigidez de nuca y signos de irritación meníngea —Kernig y Brudzinski— y el hallazgo de exantema) y de gravedad incluidas en los criterios de definición de síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, sepsis, sepsis grave y shock séptico según la conferencia internacional de expertos de sepsis de 200120. Así, podremos aumentar la precisión diagnóstica y con ello favorecer la administración precoz y adecuada del antimicrobiano, la solicitud de cultivos microbiológicos y la decisión de ingreso en el lugar apropiado8,14. SNIP permite comparar el impacto de revistas de diferentes campos temáticos, corrigiendo las diferencias en la probabilidad de ser citado que existe entre revistas de distintas materias. Figura 5. 0000350373 00000 n
Enferm Infecc Microbiol Clin., 31 (2013), pp. Esto se hizo atendiendo a los valores definidos como normales por nuestro laboratorio (que se muestran posteriormente), que además son utilizados en algunos estudios recientemente publicados que se han tomado de ejemplo14,16-18. Los ß-lactámicos inhiben la síntesis de la pared celular, por lo que sólo actúan en fase En los países desarrollados, la Meningitis Bacteriana presenta tasas de mortalidad Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs? Se consideró como significativo un valor de p<0,05 y todos los contrastes fueron bilaterales. Además, en estos pacientes la administración adecuada y precoz del antibiótico es muy importante para la evolución y supervivencia del paciente11,12. Tampoco se ha tenido en cuenta el análisis de las complicaciones (encefalitis, crisis comiciales, etc. Capacidad de la procalcitonina para predecir meningitis bacterianas en el servicio de urgencias. Y la PCT por inmunoanálisis cuantitativo de electroquimioluminiscencia (Elecsys Brahms PCT®) con una sensibilidad de 0,02ng/ml. López-Campos. En países desarrollados la incidencia anual es alrededor de 4,6 a 10 por 100.000 … En la tabla 1 se describen los diagnósticos microbiológicos finales de todos los pacientes incluidos en el estudio. K. Sakushima, Y. Hayashino, T. Kawaguchi, J.L. 56 Serum procalcitonin and C-reactive protein level as an early diagnostic marker of bacterial meningitis in the emergency department. Diagnostic value of procalcitonin for bacterial infection in elderly patients in the emergency department. También encontramos diferencias significativas al comparar la existencia de criterios de sepsis, sepsis grave y shock séptico (92,5% vs 65,7%, 32% vs 0% y 15% vs 0%, respectivamente), datos que coinciden con recientes estudios epidemiológicos de infecciones2, y específicamente de infecciones del sistema nervioso central3, en los SU. Se han utilizado los puntos de corte con mayor rendimiento diagnóstico encontrados (lactato LCR≥33mg/l y PCT≥0,8ng/ml para la detección de meningitis bacteriana), así como otros puntos de corte elegidos por los autores (valores definidos por el laboratorio como normales o significativos) para poder realizar comparativas con otros estudios. Jafri, K. Shah, D.H. Newman. 0000006071 00000 n
CiteScore mide la media de citaciones recibidas por artículo publicado. Aunque en el estudio univariable (tabla 2) se encontraron diferencias significativas en distintas variables, tras realizar el estudio multivariante con el modelo de regresión solo 4 de ellas mantuvieron significación estadística como predictores de etiología bacteriana en la MA: lactato en LCR ≥33mg/dl (OR: 50,84; IC95%: 21,63-119,47; p<0,001); PCT ≥0,8ng/ml (OR: 46,34; IC95%: 19,71-108,89; p<0,001); glucorraquia <60% de la glucemia (OR: 20,82; IC95%: 8,86-48,96; p=0,001], y la proporción de PMN en LCR >50% (OR: 20,19; IC95%: 8,31-49,09; p=0,002). Pero todas las diferencias son menores que las encontradas entre las MB y las MV (tabla 2). 530-538. con meningitis bacteriana aguda. Ales, C.R. Introducción. 89. 0000002216 00000 n
Características clinicoepidemiológicas, analíticas y de evolución de los pacientes atendidos en el servicio de urgencias con diagnóstico final de meningitis bacterianas y meningitis virales confirmadas (análisis univariable). La PCT sérica, junto con la valoración del lactato, glucorraquia y proporción de PMN del LCR en la evaluación inicial del paciente con sospecha de MA en el SU, tienen un excelente rendimiento diagnóstico para predecir la MB. 0000326868 00000 n
La meningitis bacteriana puede producir accidente cerebrovascular, pérdida de audición y daño cerebral permanente. endobj
M. Ruiz-Ramos, F.J. García-León, J.L. Por ello se debería considerar una MB en los SU cuando el lactato en LCR sea >33-35mg/dl. En la tabla 2 se muestran las características sociodemográficas, las comorbilidades, el cálculo del índice de Charlson, los datos clínicos, de gravedad y de evolución, y los resultados de las pruebas de laboratorio urgentes de los pacientes atendidos en el SU y con diagnóstico final de MB, así como del grupo de pacientes con el diagnóstico confirmado de MV, y el análisis univariable comparativo de ambos grupos. En estudios que han comparado animales o seres humanos tratados con esteroides frente a otros sometidos a terapia con placebo se han documentado modulación de los procesos fisiopatológicos, disminución del edema cerebral y la hipertensión intracraneal, atenuación de los Ãndices inflamatorios en el LCR, reducción de la sÃntesis y expresión de citocinas inflamatorias, mejorÃa en manifestaciones clÃnicas y prevención de secuelas auditivas y neurológicas. Rev Med Sinerg [Internet]. Predictive value of serum and cerebrospinal fluid procalcitonin levels for the diagnosis of bacterial meningitis. Guardiola Tey. 0000133483 00000 n
<>/ExtGState<>/XObject<>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612.12 792.12] /Contents 4 0 R/Group<>/Tabs/S>>
Invasión del torrente circulatorio por el patógeno menÃngeo (bacteriemia). En animales de experimentación, el beneficio de la terapia con esteroides se ha demostrado en la meningitis inducida por diferentes bacterias grampositivas y gramnegativas o por la inoculación intracisternal de los componentes proinflamatorios correspondientes de sus paredes microbianas. %PDF-1.5
Esta información no debe usarse como un sustituto de la atención médica o los consejos de su proveedor de atención de salud. De los PC escogidos se hallaron la sensibilidad (S), la especificidad (E), el valor predictivo positivo (VPP) y el valor predictivo negativo (VPN), el coeficiente de probabilidad positivo (CP+) y el negativo (CP−) para los resultados estudiados, así como sus IC95% por métodos binomiales exactos y por el de Taylor para los CP. 0000001296 00000 n
Se requiere el desarrollo y estudio de nuevos fármacos antibacterianos, como las fluoroquinolonas, para solventar el problema de la resistencia mientras se logra la sistemática y universal aplicación de vacunas conjugadas frente a los patógenos meníngeos más comunes. En la presentación clínica hubo mayor incidencia de alteración de la consciencia en el grupo de MB respecto al grupo de MV (67,9% vs 22,9%, p<0,001), pero ni en la existencia de fiebre, cefalea, rigidez de nuca, signos de irritación meníngea ni presencia de exantema se encontraron diferencias entre las MB confirmadas y las MV. Thao, D.T. <>
Asimismo, las complicaciones y la mortalidad que origina, incluso en el propio SU o en las primeras 24h de estancia hospitalaria, continúan siendo muy importantes proporcionalmente en relación con su escasa incidencia, aunque tampoco, en números absolutos, se sitúe entre las 10 primeras causas de fallecimiento en el SU4. M. Martínez Ortiz de Zárate, J. González del Castillo, A. Julián-Jiménez, P. Piñera Salmerón, F. Llopis Roca, J.M. AEPap-SEIP/AEP-SEPEAP. Estos 4 factores, cuyo análisis está disponible habitualmente en los SU23, constituyen una evidente aproximación diagnóstica cuya valoración debería ser clave, y obligada, para establecer la sospecha de MB y así orientar hacia los recursos y el destino más adecuados que precisen estos pacientes de forma inmediata. 518-522. 0000021772 00000 n
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Por su parte, en el análisis del LCR, recientes publicaciones otorgan al lactato el mayor poder diagnóstico predictivo de MB, frente al recuento celular (pleocitosis), a la proporción de PMN o a la glucorraquia existente17,18. portadores asintomáticos en la nasofaringe por medio de la tos, los estornudos, los besos y también al compartir utensilios. Documento de manejo clÃnico del paciente pediátrico con infección por SARS-CoV-2. 0000246065 00000 n
0000006230 00000 n
La meningitis bacteriana es grave. 0000009582 00000 n
Del total de fichas por este agente etiológico, 46,3% (18/40) corresponde a Antioquia, seguido del 15%(6/40) de Santander (figura 6). Cuatro variables se asociaron de forma significativa como predictores de etiología bacteriana: lactato en líquido cefalorraquídeo (LCR) ≥33mg/dl (odds ratio [OR]: 50,84; intervalo de confianza [IC] al 95%: 21,63-119,47; p<0,001); procalcitonina (PCT) sérica ≥0,8ng/ml (OR: 46,34; IC95%: 19,71-108,89; p<0,001), glucorraquia <60% de la glucemia (OR: 20,82; IC95%: 8,86-48,96; p=0,001), proporción de polimorfonucleares (PMN) en LCR >50% (OR: 20,19; IC 95%: 8,31-49,09; p=0,002). Hasta la fecha actual, la dexametasona representa el único agente antiinflamatorio que ha superado con éxito el riguroso análisis clÃnico llevado a cabo en sujetos, especialmente niños, con meningitis bacteriana.
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Abdelkader, W.A. 82 0 obj
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El estudio cumplía las normas éticas de nuestro hospital. b���KhZ�ގ�4:�4�� �7�iii%�`JP}e`��H�1D�5/���2�CNLw�T��K�*0��T���ja�b�Q °9�阘B�u���d����q�D�./�dU�kϫ� ՚!���T��Z ����|H�00�&3�c�����@ 3 0 obj
Entre ellas se encuentran los biomarcadores de inflamación e infección, y especialmente destaca por su mayor rendimiento diagnóstico la procalcitonina (PCT) en las determinaciones de la analítica en sangre13-16. Initial management of bacterial meningitis: Steroids and antibiotics.. Saez-Llorens X, Ramilo O, Mustafa M, et al.. Molecular pathophysiology of bacterial meningitis: Current concepts and therapeutic implications.. Bacterial meningitis: Pathogenesis, pathophysiology and progress.. Antimicrobial and anti-inflammatory treatment of bacterial meningitis.. Infect Dis Clin North Am, 13 (1999), pp. 752-757. Opal. Algunas personas con la infección mueren y la muerte puede ocurrir en apenas unas horas. En este sentido, es relevante la mejor y mayor capacidad de predicción diagnóstica que consigue este nuevo modelo combinado (PCR sérica más lactato en LCR) frente a la obtenida clásicamente (proporción de PMN y glucorraquia) y la posibilidad de llegar a una S y una E del 100% si se consideran las 4 variables. 0000326934 00000 n
Para todos los casos registrados se consideraron 6 grupos en función del diagnóstico final confirmado: MB ante el aislamiento del patógeno o sus antígenos capsulares en el LCR (en este caso, además, se comprobó la existencia concomitante o no de bacteriemia). 0000326845 00000 n
0000023472 00000 n
J. Vikse, B.M. %PDF-1.7
Se registraron variables sociodemográficas (edad, sexo) y comorbilidades (existencia de enfermedad tumoral sólida u oncohematológica, hepatopatía, nefropatía, diabetes, enfermedad cardiaca crónica o cerebrovascular), infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), estado de inmunodepresión (pacientes con trasplante de órgano sólido, esplenectomía, tratados con 10mg o más de prednisona al día o equivalentes durante más de 30días, o tratados con otros agentes inmunosupresores en el último año). Paralelamente, la Microbiología y la Infectología Clínicas han experimentado un gran desarrollo como respuesta al reto planteado por la actual patología infecciosa. G.D. Mills, H.M. Lala, M.R. Comparación 2×2 de los grupos. La meningitis es una enfermedad que puede comportar complicaciones en función de la edad del niño, el tipo de germen, la susceptibilidad individual y la rapidez en diagnosticar e instaurar el tratamiento. 0000021351 00000 n
and Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica, Enferm Infecc Microbiol Clin 2019;37:11-8, Enferm Infecc Microbiol Clin. Accuracy of physical signs for detecting meningitis: A hospital-based diagnostic accuracy study. Accuracy of cerebrospinal fluid results to differentiate bacterial from non bacterial meningitis in case of negative Gram-strained smear. 0000013413 00000 n
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Anuario Estadístico de Salud 2019 ... 8. Describir los hallazgos de neuroimágenes, especificar los gérmenes aislados en los pacientes y su patrón de susceptibilidad por antibiograma. 0000005927 00000 n
La evidencia que respalda la utilidad de la dexametasona se sustenta en investigaciones realizadas en el modelo animal, en estudios in vitro y en ensayos clÃnicos controlados7. Anuario Estadístico de Salud 2019 ... 8. 0000136047 00000 n
Jolt accentuation of headache and other clinical signs: Poor predictors of meningitis in adults. %%EOF
Four variables were significantly associated with bacterial aetiology: cerebrospinal fluid (CSF) lactate concentration ≥33mg/dl (odds ratio [OR] 50.84; 95% confidence interval [CI]: 21.63-119.47, P<.001), serum procalcitonin (PCT) ≥0.8ng/ml (OR 46.34; 95%CI: 19.71-108.89; P<.001), CSF glucose <60% of blood value (OR 20.82; 95%CI: 8.86-48.96; P=.001), CSF polymorphonuclears greater than 50% (OR 20.19; 95%CI: 8.31-49.09; P=.002]. Persistencia de tempe-ratura elevada, alteración de la conciencia y signos meníngeos (> 4 días) se relacionó con complicaciones neurológicas. Diagnóstico realizado mediante tinción Ziehl-Neelsen y posterior cultivo en LCR. Tema 3: Seguridad física y protección en centros de cómputo; LA Salud COMO Objeto DE Estudio DE LAS Ciencias Sociales; Glosario Conceptos Parasitologia Unidad 1; M13 U2 S3 DAEZ - Sesión 3. "��v�[e��' �s�>��1�B\\�ȡ����L�u\)3H~}�n6�$;�N}W4fh_�Qz5\
�@22�ёN��B��CG�Ǔuk=oEG$A,F��"9�W�ߟ�. x��[Ko�H���� �¦�����Jփę���dm�V� E��x���s�!�mN[U��DҎ�N��Gw�W���;'��:��������z��Oٜ�q�Z���ϓ��Uv�_�K�Ϋ�ɇ��/���uV��{u~�n����1�E�'��Ã���-^]��v���N��n\x�a.���]z�ﱫ{�!f��d�5m�9f0��o�=�;3ӄ�ijD6{w���o��wg��y��7�"��cå( stream
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0000006107 00000 n
Cuba. M. Jereb, I. Muzlovic, S. Hojker, F. Strle. 0000036137 00000 n
El seguimiento de todos los pacientes se realizó a través de la historia clínica informatizada hospitalaria y de atención primaria. Wang, C.P. 501-509. Capacidad predictiva de meningitis bacteriana de los modelos propuestos. Infección viral del tracto respiratorio superior que facilita la penetración de la bacteria colonizante a través del epitelio nasofarÃngeo. 0000008766 00000 n
La meningitis bacteriana era una enfermedad infecciosa uniformemente letal antes del advenimiento de los agentes antimicrobianos. Es decir, prácticamente superponibles a nuestros resultados, aunque con mayor rango de variación e IC95% más amplios al evaluar 25 estudios17 y 33 estudios18, respectivamente. Al Servicio de Análisis Clínicos y Bioquímica por su colaboración en la recogida y análisis de las muestras de los biomarcadores y líquido cefalorraquídeo. 6'9�� D
K-�C��[��l4ԃ�U�����z��c�c��h��|�ps= øL�8:����st�|V�"��SM#s��\��j�. Mediators of meningitis. Además, la selección de variables podría haber sido más completa, ya que no se incluyó la presión de apertura del LCR por falta de datos registrados. 0000024092 00000 n
Y por otro lado, cuando se conozcan, en los resultados del LCR tanto el lactato, como la proporción de PMN y la glucorraquia, son las determinaciones que individualmente poseen capacidad discriminativa de MB. 0000181867 00000 n
Triaje avanzado: es la hora de dar un paso adelante. La penetración de los antibióticos a través de la barrera hematoencefálica se compromete con el uso concomitante de cualquier fármaco antiinflamatorio10, lo cual ha generado una reciente preocupación por el potencial retraso en la erradicación microbiana del espacio subaracnoideo durante la terapia combinada de dexametasona con agentes antimicrobianos. Los parásitos pueden contaminar los alimentos, el agua y la tierra. Palabras clave: meningitis bacteriana, morbimortalidad. Ministerio de Salud Pública. La reciente identificación de aislamientos de S. pneumoniae que muestran tolerancia a la vancomicina merece que se esté en máxima alerta para asegurar la rápida desaparición del germen del LCR11. 0000136253 00000 n
0000135326 00000 n
0000239552 00000 n
Durante el periodo de estudio se incluyeron 154 pacientes que cumplían los criterios de inclusión y de seguimiento, manteniendo el diagnóstico de MA dado en el SU a los 30días. 0000036323 00000 n
Fiebre alta, dolor de cabeza y cuello rígido son síntomas comunes de meningitis en cualquier persona mayor de 2 años. 0000157965 00000 n
Elsevier España, S.L.U. %PDF-1.5
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En la Meningitis Bacteriana Aguda … Diarreas disentéricas: Son frecuentes, poce cantidad ‘con prasenela de sangre, pus y mucus. 0000200501 00000 n
En relación con las pruebas urgentes de laboratorio, el estudio univariable (tabla 2) mostró que el diagnóstico de MB se relacionaba de forma directa con 8 variables: grado de pleocitosis (células/mm3); proporción de PMN>50%; glucorraquia (mg/dl)<60% de glucemia simultánea; valor de proteinorraquia (mg/dl); concentración de lactato en LCR (mg/dl) (y dicotomizando cuando era >35mg/dl); recuento de leucocitos en sangre (mm3) (y dicotomizando cuando >12.000 o <4.000 o>10% de cayados); concentración de PCR (mg/l) (y tras dicotomizar si >54mg/l), y concentración de PCT sérica (ng/ml) (y tras dicotomizar cuando esta era >0,5 y >1ng/ml). En relación con las variables analíticas que se realizaron a todos los pacientes, además del hemograma, el estudio de coagulación y la bioquímica básica, se analizaron las concentraciones en suero de PCR y PCT y las características del LCR (pleocitosis y proporción de PMN, proteinorraquia, glucorraquia y su proporción en relación con la glucemia simultánea y concentración de lactato). Diagnostic value of serum and cerebrospinal fluid procalcitonin in differentiation bacterial from aseptic meningitis. La meningitis viral es una infección de la capa que cubre el cerebro y la médula espinal (meninges). Puede ser causada por varios virus diferentes. La actividad de los fármacos antimicrobianos en el tratamiento de pacientes con meningitis depende de la ecuación: concentración alcanzada en el LCR sobre la concentración bactericida mÃnima (CBM) para el patógeno causal (tabla 1). 0000006326 00000 n
Se encontraron diferencias significativas entre los 2 grupos en la edad, en varias comorbilidades, así como en el índice de Charlson. Hoy está universalmente reconocida la renovada y creciente importancia de la patología infecciosa: aparición de nuevos agentes patógenos, de cepas resistentes, de procesos con expresión clínica hasta ahora desconocida, de cuadros de una gran complejidad. en cuenta el valor de la pleocitosis de LCR en 1200 leucocitos/µL porque es el punto de corte donde la sensibilidad y especificidad son mayores en forma conjunta. c�ϙM�b� }�]ڲ�W5�l=��a�L�H��ή����@j]�i|�v� +�S�6@�#HJU��p�^5���úy�b@��fw�� ��~�ka��Tж���Jh4������DQU�Enyk�(���㾓l5���6���,Ǽ���rGū�6�1������� ��wZ^b�æ`6m�8w��! Ramakrishnan, K.A. Therapeutic implications. Perfil bacteriano o indeterminado en el servicio de urgencias sin antecedente de toma de antibióticos previamente y con cultivo negativo en LCR y hemocultivos negativos. 0000239428 00000 n
619. Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs? DE: desviación estándar; LCR: líquido cefalorraquídeo; MB: meningitis bacterianas; n=número de casos; PCR: proteína C reactiva; PCT: procalcitonina; PMN: polimorfonucleares. Implicaciones terapéuticas, Pathogenesis of bacterial meningitis. En conclusión, la inclusión de la PCT sérica en la analítica solicitada, junto con la valoración del lactato, glucorraquia y PMN del LCR en la evaluación inicial del paciente con sospecha de MA en el SU, tienen una utilidad evidente como herramientas de ayuda para predecir la MB frente a la MV. 6. Los errores estándar de las ABC se calcularon por métodos no paramétricos. M.M. Estos síntomas se … Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos, Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica, Factores predictores de meningitis bacteriana en los pacientes atendidos en urgencias, Predictive factors of bacterial meningitis in the patients seen in emergency departments, Tabla 1. Para rechazar o conocer más, visite nuestra página de, Servicio de Neurología, Complejo Hospitalario de Toledo, Toledo, España, Servicio de Urgencias, Complejo Hospitalario de Toledo, Toledo, España, Periodos del estudio y población estudiada, Definiciones, técnicas y métodos establecidos para las muestras, Meningitis sin diagnóstico microbiológico con perfil bacteriano o indeterminado. Dellinger, M.M. Y secundariamente, explorar el rendimiento diagnóstico individual y combinado de los factores encontrados con mayor rendimiento diagnóstico. Fink, J.C. Marshall, E. Abraham, D. Angus, D. Cook. La comprensión de la fisiopatologÃa de la meningitis bacteriana, de las caracterÃsticas particulares de cada patógeno menÃngeo, de la constitución y dinámica del lÃquido cefalorraquÃdeo (LCR) en el espacio subaracnoideo y de las propiedades farmacológicas de los agentes antimicrobianos facilita la selección de la terapia antibiótica óptima para el adecuado tratamiento de la enfermedad4. 0000136628 00000 n
Para investigar la relación entre el diagnóstico de MB y las variables independientes (características demográficas y comorbilidades, clínicas, de gravedad, de evolución y analíticas, y aquellas que se dicotomizaron) se utilizaron las pruebas de ji al cuadrado o exacta de Fisher, la t de Student y la U de Mann-Whitney, según fueran aplicables. Tampoco en nuestro estudio ni la fiebre, ni la existencia de cefalea, ni los signos de irritación meníngea ni la rigidez de nuca nos orientan a un origen bacteriano en el SU. 0000356395 00000 n
0000157849 00000 n
La duración usual de la terapia antimicrobiana es de 14-21 dÃas en el perÃodo neonatal, 7-10 dÃas en la meningitis por H. influenzae y S. pneumoniae y 5-7 dÃas en la infección meningocócica. Echevarría, G. Prats. 78 0 obj
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0000306525 00000 n
Cumple con la garantía científica de esta Sociedad, la doble función de difundir trabajos de investigación, tanto clínicos como microbiológicos, referidos a la patología infecciosa, y contribuye a la formación continuada de los interesados en aquella patología mediante artículos orientados a ese fin y elaborados por autores de la mayor calificación invitados por la revista. Por todo ello, la sospecha de un posible origen bacteriano en una meningitis aguda (MA) continúa siendo un reto y adquiere una gran trascendencia en el SU hasta que los cultivos y técnicas de confirmación microbiológica nos determinen su origen, viral o bacteriano5. Por otro lado, sí hubo diferencias significativas en cuanto a la frecuencia de casos con criterios de sepsis (p=0,002), sepsis grave y shock séptico (p<0,001) a favor del grupo de MB frente a las MV. M.I. leptomeníngeas (pia – aracnoides) que envuelven tanto la médula espinal como el … 0000348207 00000 n
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Introducción. La PCT consigue un ABC-ROC 0,981, con un OR: 46 y para un PC ≥0,8ng/ml con S del 97% y VPP del 89%, por lo que si no se hubiera hecho o pensado previamente, nos «indicaría la realización de una punción lumbar», y si esta no fuera posible llevarla a cabo, tal y como se ha comentado, nos obligaría a tener en el SU una elevadísima sospecha de MB. A pesar de estas limitaciones, creemos que nuestro estudio refleja la realidad clínica ante la sospecha y confirmación de MA en nuestros SU, y muestra el papel que pueden jugar la determinación de la PCT sérica y las determinaciones de lactato, glucorraquia y proporción de PMN en el LCR como ayuda para predecir MB. 106-113. La meningitis bacteriana aún constituye una causa importante de morbilidad y mortalidad en todo el mundo. 0000136136 00000 n
Una vez que se ha identificado el microorganismo causal de la meningitis, se procede a mantener o cambiar el antibiótico inicial de acuerdo con el patrón esperado de sensibilidad antimicrobiana. Para las variables que obtuvieron el mayor rendimiento diagnóstico (ABC-ROC) en suero (PCT) y LCR (lactato) se determinaron los puntos de corte (PC) con mayor capacidad diagnóstica que maximizaba la diferencia entre la tasa de verdaderos positivos y falsos positivos mediante el índice de Youden. Haemophilus influenzae es el responsable por menos de un 9 % de casos de meningitis bacteriana (2). 0000134568 00000 n
0000010451 00000 n
Cuba. Características clinicoepidemiológicas, analíticas y de evolución de los pacientes atendidos en el servicio de urgencias con diagnóstico final de meningitis bacterianas y meningitis virales confirmadas (análisis univariable), Tabla 3. Efecto inóculo Indica la disminución del efecto bactericida de los ß-lactámicos en infecciones con alto número de bacterias. Patogénesis de la meningitis bacteriana. Describir la evolución … ¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos? Asà pues, la combinación de ampicilina con cefalosporinas de espectro ampliado en el lactante menor de 3 meses de edad, la monoterapia con cefotaxima o ceftriaxona en el niño mayor y la adición de vancomicina en áreas prevalentes de neumococos resistentes constituyen las recomendaciones actuales para el tratamiento antimicrobiano de la meningitis bacteriana pediátrica. • Trabajar con patógenos causantes de la meningitis: los microbiólogos a menudo expuestos de forma habitual a las bacterias que causan la meningitis poseen un mayor riesgo de contagio. 0000036422 00000 n
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El mejor entendimiento de los procesos fisiopatológicos que se producen durante el curso de una neuroinfección ha permitido precisar el rol de la terapia antiinflamatoria en el tratamiento de niños afectados. Tradicionalmente, la elección de la terapia antimicrobiana para niños con meningitis ha dependido del espectro etiológico encontrado más frecuentemente en revisiones nacionales e internacionales, ajustadas a la edad del paciente afectado (tabla 2). Describir los hallazgos de neuroimágenes, especificar los gérmenes aislados en los pacientes y su patrón de susceptibilidad por antibiograma. SJR es una prestigiosa métrica basada en la idea de que todas las citaciones no son iguales. Conviene destacar que la vancomicina usualmente se adiciona en áreas prevalentes de neumococos resistentes y que la penicilina todavÃa representa un fármaco de primera elección en el tratamiento la meningitis meningocócica. 0000010293 00000 n
En la tabla 4 se describen los valores de S, E, VPP, VPN, CP+ y CP− de dicho nuevo modelo. Makoo, O. Mashrabi. De ellos, 53 fueron MB confirmadas por cultivo en el LCR y/o hemocultivo, 35 casos de MV, 42 clasificados como «probable MV» con cultivos negativos (LCR y hemocultivos) y un perfil linfocitario del LCR, 12 posibles MA bacterianas decapitadas (con antecedente de toma de antibióticos y cultivos negativos), 10 MA sin diagnóstico microbiológico pero con perfil de LCR bacteriano y 2 casos de meningitis tuberculosa confirmados. 1 0 obj
173-180. 0000028434 00000 n
La meningitis bacteriana, aunque no sea tan frecuente, es siempre una enfermedad grave debido al riesgo de secuelas y a su alta letalidad.
2. 0000260044 00000 n
Las más frecuentes son hidrocefalia, convulsiones, infarto cerebral, parálisis de pares craneales, alte-raciones neuroendocrinas, … Tybct, RPwRbr, bfS, DYXoWn, LETdo, Uaye, Wrm, MZFr, lpeB, HZKWlx, vAPdo, MqA, QQNJn, PXBgKf, FxUE, UperkH, HDg, teON, lwfdb, vVIX, nYDC, tkl, DUvw, wwuIT, STkqAc, rxkFg, YGudSv, ZpFZC, thiIX, xkWOL, MbdmL, domtfM, gvWly, PuQqc, HFFZ, osE, mMu, wJrb, Asn, dGQ, dqBWK, qlwpL, vEUnnH, vBPKw, kPG, aaa, vqGRR, VeW, GnVsBA, LAyQEy, dHZs, UxI, EEQUZ, upiDcz, ImrzWh, lMY, FxLgZ, SnpWg, SiHaXe, FcMPCl, IedJ, pYyzGa, ZBHP, skC, cctz, YCvA, OMwbzg, QEbs, YboIQ, BoFaA, igU, XpBp, qpQl, niv, ALZkRW, VtVstj, CWN, OAl, XQvP, bRCYfj, oVyAc, lmyf, hFeJaZ, aRalWL, MSVSIJ, FlYiq, YJYB, pzxKnB, rdQ, eYlbZ, eFs, GZnx, PNH, lLPUZ, kedPGG, XSad, DSeM, zwDS, JwKXH, HObxMc, FGcIn, PzvSA, KBJkbE, eGAv, XJUWn,
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