Lo más oportuno es indicar directamente un abordaje quirúrgico del seno maxilar (Caldwell-Luc), elevando un colgajo mucoperióstico para poder tener una buena visualización, se efectúa así la exéresis del diente o de la raíz directamente. [ Links ], 15. Br Dent J 2012;24:179-84. Para su correcta localización podemos irrigar el campo operatorio con suero fisiológico estéril y aspirando correctamente, encontraremos con facilidad el vaso que sangra. Fracturas dentarias y radiculares.- El accidente más común durante la exodoncia con fórceps es la fractura del diente, ya sea de la corona o de su raíz, la máxima frecuencia se da en los molares y primeros premolares, y estos casos son a veces inevitables a pesar de todas las precauciones. Fractura de la tuberosidad y mucosa del seno maxilar sin daño. Así, por ejemplo, Libera et al. Si no es así, y si es de hasta 5mm se realizará, igual que en el diente maduro, la extrusión ortodóncica mediante Colocacion de Bracket: dos o más dientes en cada lado del diente traumatizado, el diente intruido se puede tirar suavemente hacia su posición correcta por medio de tracción elástica 3 a 4 semanas, y posteriormente el tratamiento de conductos radiculares, pues en estos casos siempre suele haber necrosis, si la intrusión es más de 5 mm, se debe hacer reubicación quirúrgica después de anestesia local, y con el uso de fórceps se reubica a su posición original, se reparan los tejidos y se fija a sus vecinos mediante contención durante 4 semanas. Descompensaciones de Síndrome dolor-disfunción temporomandibular. Diabetes, hipertiroidismo, etc. La impactación se produce cuando no existe la erupción completa en una posición funcional normal y se establece completamente el crecimiento de la raíz. – Tejidos Duros. – Mal uso del elevador. – Anatomia: desgarros. guia de exodoncia simple - Universidad de Antioquia, Indicaciones y Contraindicaciones de la Exodoncia, Odontología: incrustaciones dentales para dientes posteriores Inlay y Onlay, guía clínica para el tratamiento con exodoncia, © 2013 - 2023 studylib.es todas las demás marcas comerciales y derechos de autor son propiedad de sus respectivos dueños. Las interacciones farmacológicas, en éste caso las sulfamidas y los hipoglucemiantes orales actúan como antagonistas de la procaína, el fenobarbital disminuye la acción de la lidocaína, y en general, los anestésicos locales potencian la acción de los curarizantes y los neurolépticos. Fig. Webde fractura de mandíbula. Sin antecedentes médicos de interés, ni alergias conocidas. Si el diente avulsionado está limpio, se debe colocar de inmediato en solución de hank, leche fría, suero fisiológico o agua destilada, otros autores sólo recomiendan mantenerlo dentro de la boca. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 8. Para su extracción se deberá efectuar siempre un abordaje quirúrgico y nunca se intentará por vía alveolar, a menos que la raíz esté relativamente cerca. * Alteraciones del ritmo cardíaco. III) Tipo de angulación/impactación: cuánto mayor es la profundidad de la impactación, mayor es la cantidad de tejido óseo que se debe eliminar y por lo tanto mayor susceptibilidad para la fractura (1,8,9). En nuestro caso, al no tratarse de una fractura mandibular completa, no precisó cirugía, únicamente reposo funcional durante 6-8 semanas. (B) Primer molar inferior izquierdo Perforación del seno maxilar .La perforación del suelo del seno maxilar puede producirse por causas accidentales, o por causas traumáticas. Figura.535. – Tejidos Blandos. – Reducción e inmovilización. Accidentes vasculares.- Durante el acto operatorio pueden producirse hemorragias por corte o desgarro de los vasos sanguíneos, teniendo presente que siempre existirá un sangrado normal, por la misma técnica quirúrgica, el sangrado puede estar aumentado por la hiperemia de los tejidos bucales por causas inflamatorias, este sangrado en sábana por la hiperemia del tejido suele ceder con la compresión local de la zona afecta. No son complicadas, ya que no afectan a la pulpa, sino solamente al esmalte y a la dentina. Figura.526. Embarazo. Figura.532. *Causas: -Caries profundas o grandes obturaciones ( cuesta hacer la prehensión. Fijación: se lleva a cabo preferiblemente con una férula de resina unida al menos a un diente vecino intacto en cada lado de las líneas de fractura verticales. ACCIDENTES Y COMPLICACIONES EN LA EXODONCIA Y CIRUGÍA BUCAL Los requisitos para una considerable reducción de los posibles accidentes pueden esquematizarse como siguen: ∙ Atento análisis médico de los pacientes. Colocación de MTA en la zona de la fractura y tratamiento endodóncico de ambos fragmentos si están alineados. J Oral Maxillofac Surg 2009;67:856-61. Normalmente, presentan dolor, aunque la percusión acostumbra a ser negativa o ligeramente positiva. En la antigua Grecia, Asclepio o Esculapio (1560 antes de Cristo) ya había construido instrumentos … de forma inadecuada o con una potencia excesiva, y cuando se actúa sobre dientes con patología asociada como hipercementosis, las fracturas son posibles cuando existe alguna alteración patológica del hueso maxilar, como la presencia de grandes quistes, tumores, en trastornos generales del paciente, como la osteoporosis senil, alteraciones del metabolismo del calcio, etc., atrofia, osteomielitis o radioterapia previa. Fractura de las raíces por la presencia de dilaceraciones - Realizar un examen radiográfico. – Informar al paciente, evolucionarlo en la ficha y tomar Rx para ver que quedó. Postoperatively, it has an incidence lower than 0.005%. Patología hematológica. • Cepille los dientes con un cepillo de dientes suave después de cada comida. 4. 3. - Reflujo de un líquido coloreado por la nariz. Cuando el desplazamiento es mayor y tiempo transcurrido entre el traumatismo y la atención es inferior a 4 horas, es recomendada la reubicación del diente con suave presión digital, con lentitud y bajo anestesia. – Indicación de Sedantes, en los casos que lo requieran. – Patologías mandibulares (ejemplo: piezas incluidas). La etiología es difícil de reconocer, pero se atribuye a la toxicidad del anestésico, a la presencia de adrenalina, o a la predisposición orgánica o psíquica del paciente; no obstante, en muchos casos es imposible reconocer el origen del proceso. Aguja fracturada al efectuar una anestesia troncal del nervio dentario inferior Lesiones nerviosas. Si esto sucede, la perforación sinusal suele ser importante. La lesión del nervio dentario inferior produce la anestesia del hemilabio inferior, de la piel del mentón, de la mucosa gingival y de los dientes del lado afectado. La lesión lingual produce una abundante hemorragia por tratarse de una estructura muy vascularizada, por lo que exige la colocación de unos puntos de sutura. El tratamiento definitivo será la restauración de la corona fracturada, ya sea con adhesivos y composites o mediante la reposición del fragmento fracturado, aunque este tratamiento no se ha de considerar definitivo. Puede suceder que el hueso alveolar fracturado se desprenda por completo o que quede adherido al periostio, el fragmento alveolar que está bien insertado al periostio se puede dejar en su sitio, sujetado con puntos de sutura a través de los márgenes gingivales de la herida de extracción, evitando así la formación de defectos irregulares en la cresta alveolar. – No estabilizar la mandíbula. We present a clinical case of postoperative mandibular fracture at five weeks after the extraction of 47 and 48 included in horizontal position. Pappalardo S, Tanteri L, Brutto D, Marescalco M, Carlino V, Consolo G, Mauro M, Cappello V. Mandibular osteomyelitis due to Pseudomonas aeruginosa. Si tenemos en cuenta que la mayor parte de las tablas vestibulares van a ser menores a 1 mm15, puede ser importante aplicar esta técnica en sectores anterosuperiores, para limitar los cambios de volumen y, con ello, los problemas estéticos que pueden acontecer tras la extracción. Moreno-Vicente J, Schiavone-Mussano R, Clemente-Salas E, Marí-Roig A, Jané-Salas E, López-López J. Coronectomy versus surgical removal of the lower third molars with a high risk of injury to the inferior alveolar nerve. Libersa P, Roze D, Cachart T, Libersa JC. Considerando asimismo los trastornos psicológicos menores tales como las alteraciones neurovegetativas. Presenta lesión lacerante en encía a nivel de dichos órganos y en el labio inferior. El objetivo de Monografias.com es poner el conocimiento a disposición de toda su comunidad. 3. Si se trata de remover algún segmento fracturado en la porción apical, se puede causar daño al germen del diente permanente. Evaluar la vitalidad pulpar en 6 meses con pruebas de pulpa y apical de rayos X. Abdulkadir B, Mehmet A, Sirmahan C, Muhsin C, Cuneyt K. Iatrogenic mandibular fracture associated with third molar removal. * Enfermedad coronaria * Estados de insuficiencia cardíaca. Si se trata de un dolor violento en el momento de la inyección, éste puede deberse a la disminución del umbral de sensibilidad por miedo o inquietud, o a la lesión de un trayecto nervioso sensitivo, el dolor permanente orienta hacia lesiones tisulares o del periostio y el dolor tardío obedece a una lesión nerviosa importante. Radiografía preoperatoria a la fractura mandibular por en intento de extracción dentaria en un nivel óseo disminuido. La existencia de comunicación bucosinusal puede hacerse patente mediante las maniobras descritas anteriormente. 1. Radiográficamente se observa la desaparición del espacio periodontal. Aspecto radiográfico y clínico de terceros molares con fractura de la tuberosidad del maxilar. Su tratamiento precisa la administración de analgésicos potentes y cobertura antibiótica prolongada, polivalente y masiva, cuando existe afectación ósea hay que esperar a la eliminación del secuestro óseo y controlar la reparación del tejido perdido. 2019; 35, (3): 107-112. Fractura del proceso alveolar maxilar superior. COMPLICACIONES TRANSOPERATORIAS A.-En relación al estado general del paciente B.-Accidentes ligados a la anestesia local C.-Complicaciones y accidentes consecuencia directa e inmediata del traumatismo operatorio COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS A.- Hemorragias. Puede lesionarse durante la extracción de las raíces de los premolares inferiores, al realizar una incisión mucosa en la región premolar, en el curso de una alveolectomía para la extracción de un premolar, o al efectuar la avulsión quirúrgica de un diente incluido en esta región. Esta eventualidad sucede como consecuencia de defectos en el material empleado (sobre todo por su repetida esterilización por calor), o bien de movimientos o maniobras violentas por parte del paciente o del odontólogo. Patología neurológica. Durante los próximos días no abrirá en exceso la boca, ni bostezar de forma brusca, ya que se podría repetir la luxación, así también se colocara un vendaje para evitar la apertura bucal y evitar la recidiva. habrá trastornos de la gustación que posiblemente pasarán inadvertidos ya que también implican una determinada área lingual, sólo se pueden poner de manifiesto con una exploración dirigida del tipo gustometría química o bien electrogustometría. 1) se le informa de los riesgos de la extracción de los molares incluidos y se recomienda su exodoncia. This document was uploaded by user and they confirmed that they have the permission to share El factor más predictivo del desarrollo de fracturas es la determinación de la DMO 1,4,5, no obstante otros factores de riesgo como la edad, los antecedentes personales o familiares de fractura (Tabla 3), pueden ser más importantes que la propia medida de la masa ósea para la predicción del riesgo de fractura 1,3-5 (Figura 1). VII) Infección preoperatoria: una infección crónica o profunda destruirá el hueso, contribuyendo así, a mayor probabilidad de fractura durante y después de la extracción del tercer molar. – Curetaje excesivo: lo que hace que sea muy profundo. Si existe una lesión vascular, debemos localizar el vaso causante de la pérdida sanguínea, atraparlo con una pinza hemostática o mosquito curvo sin dientes, y hacerle una ligadura con hilo de seda o de ácido poliglicólico o una cauterización con el bisturí Figura.531. Nervio nasopalatino expuesto durante el abordaje palatino eléctrico. Este tipo de accidentes suelen ser raros, pero desgraciadamente pueden plantear problemas graves al paciente, normalmente están en relación directa con el producto anestésico inyectado, casi siempre con una técnica troncular, y se produce un desequilibrio neurovegetativo que puede ser incluso mortal En el síncope vaso-vagal existe sudoración, hipotensión y bradicardia, y en ocasiones náuseas y vómitos; si el cuadro es grave, puede llegarse a la pérdida de conciencia. ¬ Hipercementosis. WebEl trauma dentoalveolar se define como un impacto agresivo sobre las estructuras biológicas dentales y estructuras adyacentes de las cuales se deriva algún tipo de lesión. Penetración de un molar o una raíz en el seno maxilar. Por otro lado, según Andrade et al. Pueden quedar fístulas o comunicaciones buconasosinusales por falta de cicatrización de la escara palatina, aunque habitualmente se produce la reparación centrípeta de la lesión. La cuestión a plantearse, es si la colocación del implante podría haber desencadenado la activación del proceso osteolítico alrededor de los molares incluidos, dado que la inflamación localizada puede acelerar dicho proceso. Casi siempre hay necrosis pulpar. EXODONCIA. En el estudio radiográfico debemos evaluar: – Relación de la pieza con el seno maxilar. Embarazo. Se objetiviza un punto rojizo o de sangre que corresponde a la pulpa. Fracturas de la corona sin afectación pulpar. Tratamiento: reubicar/contener/medicar: En la intrusión el tratamiento varía según el ápice sea inmaduro o no. – Separar con delicadeza. Esta complicación obedece a un traumatismo por la aguja o por el propio líquido anestésico en alguno de los músculos depresores, en especial del músculo pterigoideo interno durante un bloqueo troncular del nervio dentario inferior, en la fase aguda, el dolor subsiguiente a la hemorragia determina espasmos musculares y Figura 516. Así pues los síntomas tóxicos sistémicos afectan sobre todo el sistema nervioso central y cardiovascular. * Enfermedad coronaria * Estados de insuficiencia cardíaca. Accidentes de los Tejidos Blandos.- Las lesiones o heridas sobre la mucosa libre alveolar o la encía suelen darse en exodoncias difíciles y complicadas y pueden provocar hemorragia, hematomas o infecciones de forma secundaria, normalmente su causa está en la técnica deficiente, o en la no utilización del método correcto de extracción. Acude para valorar la colocación de un implante en posición 4.6 y se aprecia 4.7 y 4.8 incluidos en posición horizontal. Ethunandan M, Shanahan D, Patel M. Iatrogenic mandibular fractures following removal of impacted third molars: an analysis of 130 cases. En dentición permanente REUBICAR-CONTENER-MEDICAR. Una ostectomía … Considerando asimismo los trastornos psicológicos menores tales como las alteraciones neurovegetativas. Desplazamiento del diente a vías aéreas o digestivas, al espacio submucoso, … – Exploración clínica y radiográfica. Alcoholismo y drogadicción. Nervio lingual .La manipulación de la zona lingual del tercer molar inferior puede ser peligrosa por las estrechas relaciones existentes con el nervio lingual; por ello debemos ser cuidadosos en esta región, y así por ejemplo, no pondremos suturas profundas que puedan lesionarlo. La actitud ante este tipo de accidente deberá ser la de extraer en la misma intervención este fragmento de instrumental localizado normalmente en el alvéolo o en los tejidos adyacentes. 69, ord. COMPLICACIONES TRANSOPERATORIAS A.-En relación al estado general del paciente B.-Accidentes ligados a la anestesia local C.-Complicaciones y accidentes consecuencia directa e inmediata del traumatismo operatorio COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS A.- Hemorragias. – Mala técnica quirúrgica. 2- Por debajo de la mucosa sinusal, sin perforarla. No doblar nunca las agujas, especialmente en la zona de unión con el rácor. Finalmente, es importante resaltar que el cuidado postoperatorio debe incluir una dieta blanda, evitar traumas (entre ellos deportes de contacto durante al menos cuatro semanas) e instrucciones de higiene y control periódico hasta la resolución del problema (9). Patología neurológica. Entra en el grupo de Fracturas del sistema Cráneo Maxilofacial y se clasifica, según la AO en: 1. WebF) Exodoncia en sí: Consta de 3 tiempos: Aprehensión: colocación del fórceps al diente cuidando no incluir la encía. No obstante, de producirse esta complicación, deberá referirse el paciente inmediatamente a un centro especializado de Cirugía Maxilofacial. Si no tenemos suficiente tejido gingival, deberemos efectuar, si es preciso, un colgajo vestibular o/y palatino para poderla cerrar correctamente u optaremos por hacer una alveoloplastia con el fin de reducir la altura ósea y así conseguir el cierre de la comunicación con sutura de los bordes de la encía. Si la comunicación no es muy grande, en ocasiones ni la llegamos a observar ya que el coágulo sanguíneo puede obturar la pequeña perforación, en otros casos podemos darnos cuenta de que hemos creado una comunicación porque al paciente, al enjuagarse la boca, le sale el agua por la nariz. La posibilidad de esta complicación está en función de la cantidad y calidad del agente anestésico utilizado, la situación (próxima o lejana) del tronco nervioso a anestesiar Cuando existe infección o inflamación del tejido a infiltrar, hay que recordar que la eliminación del fármaco es muy rápida, ya que la hiperemia y la variación del pH del tejido altera la acción farmacológica del anestésico local. – Lesión periodontal en pieza vecina. El peligro de diseminación bacteriana es unas mil veces mayor en las inyecciones intrabucales que en la piel, por este motivo es imprescindible realizar una limpieza mecánica previa en la zona a puncionar. Escara producida por el anestésico C.-COMPLICACIONES Y ACCIDENTES CONSECUENCIA DIRECTA E INMEDIATA DEL TRAUMATISMO OPERATORIO. ... En los casos en los que el … El pronóstico es bueno, ya que habitualmente no presentan complicaciones. En ocasiones se pueden intentar otras maniobras sencillas, para ver si el resto radicular sale, como por ejemplo: hacer soplar al paciente por la nariz con las fosas nasales tapadas, la limpieza con suero fisiológico y aspiración quirúrgica, o la introducción de una larga tira de gasa iodoformada que, al sacarla, a veces arrastra la raíz. La lesión del ligamento periodontal es mayor que la anterior y desplaza el diente. La realización de un correcto estudio radiográfico (ortopantomografía, radiografías periapicales, proyección de Waters, etc.) Fractura del proceso alveolar. Las fracturas coronales y las luxaciones son las más frecuentes. 2. Las anfetaminas, el alcohol y en cierto modo hasta el café también ocasionan interacciones farmacológicas con los anestésicos locales. 2. Al-belasy FA, Tozoglu S, Ertas U. Mastication and late mandibular fracture after surgery of impacted third molars associated with no gross pathology. Puede producirse: - Hacia cualquier espacio anatómico vecino con riesgo de provocar procesos infecciosos agudos, conducto dentario inferior, seno maxilar, vía digestiva o respiratoria. – Reimplantación. Si la movilidad del diente no es muy grande, no se requiere tratamiento, pero si ésta es mayor, se deberá realizar su ferulización con los dientes vecinos durante 2 a 4 semanas; en ambos casos se deberá controlar la vitalidad del diente afectado y advertir al paciente que consuma una dieta blanda. – Poseer el instrumental adecuado. Burbujeo en el alvéolo. – Fuerzas excesivas. Con una incidencia postoperatoria menor a un 0.005%. Cuanto más vertical, habrá más movilidad y molestias por el desplazamiento del segmento coronal. El tratamiento endodontico debe iniciarse 7-10 días después del reimplante y antes de la retirada la férula, antibioticos, Coloque el hidróxido de calcio como un medicamento intracanal hasta que el relleno permanente del conducto radicular. Clínicamente se manifiesta por la aparición de palidez, lipotimia, sudoración, disminución del pulso y náuseas, en algunos casos pueden existir síntomas más inquietantes, como calambres musculares y excepcionalmente en crisis convulsivas, síncope o en el éxitus letalis del paciente. 2) Hemorragias. Algunas de las comprobaciones a realizar son: Alcance de la fractura: Hay cierto tipo de fracturas, sobre todo las verticales que alcanzan gran parte de la raíz, … una osteotomía extensa puede debilitar la mandíbula y hacerla más susceptible a la fractura, principalmente porque el ángulo de la mandíbula es un área de resistencia disminuida a la fractura, debido a su característica anatomía ósea y su ubicación entre la rama y el cuerpo (11). El poste intrarradicular inmoviliza y colabora en la fijación de los dos fragmentos de forma interna. La manipulación de la zona nasopalatina, por ejemplo, al hacer la extracción de un mesiodents, o en la zona palatina entre el segundo o tercer molar por una exodoncia, puede acarrear lesiones de estos nervios. 5. Así pues, el factor de riesgo más importante son las fuerzas masticatorias (8,10), debido a la posible debilitación ósea. La extracción o exodoncia dental conlleva un posterior proceso de cicatrización del alveolo, que dura entre cuatro y seis meses1. The lower third molar extraction is a common procedure in oral surgery. 2017;118:306-9. El peligro NO es la fractura … La presencia de anomalías anatómicas congénitas o postraumáticas pueden ocasionar la falla de una anestesia local. – Tratamiento endodóntico previo. Paciente irradiado. Complicaciones nerviosas inmediatas: a) Lesión del nervio dentario inferior. Con apoyo digital en vestibular y lingual o palatino se reduce la fractura y se posiciona el alvéolo. Alguna de estas complicaciones puede preverse durante el diagnóstico del caso y por ello el paciente debe firmar una hoja de consentimiento previo, en el que se indicarán qué posibles complicaciones pueden derivar de la extracción dentaria. Celulitis. Fig. – Intrínseca: Ocurren dentro de la intervención quirúrgica. Asimismo, es obligatoria la cita del autor del contenido y de Monografias.com como fuentes de información. Si en el hueso alveolar quedan espículas de hueso o zonas puntiagudas, debemos regularizar el alvéolo con pinza gubia, lima ósea u osteotomía con motor quirúrgico y fresa de carburo de tungsteno número703 R o L. Fractura de la tuberosidad. Ruptura de la aguja. Ghaeminia H, Perry J, Nienhuijs MEL, Toedtking V, Tummers M. Surgical removal versus retention for the management of asymptomatic disease-free impacted wisdom teeth. – Endodoncia. Andrade V, De Oliveira PJ, De Moraes M, Asprino L. Late mandibular angle fracture after impacted third molar extraction- case report and review of presdisposing factors. El objetivo final del tratamiento de una fractura mandibular es la consolidación ósea manteniendo la oclusión dental. La regla debe ser siempre completar la exodoncia por el peligro de infección inmediata o secundaria que presentan los restos radiculares abandonados en el hueso maxilar. Cateterismo de la comunicación oroantral. 9. - Siempre que sea posible intentaremos hacer la exéresis de este resto radicular, ya sea por el abordaje convencional (fórceps y elevadores de raíces) o, si es necesario, mediante abordaje quirúrgico. ∙ Atento análisis y planificación preoperatoria. En los casos de luxación unilateral se efectúa la maniobra de Dupuis: el paciente debe sentarse en un taburete con la cabeza apoyada sobre el tórax del odontólogo, que se sitúa detrás de él, la mano del lado de la luxación se coloca como en la maniobra de Nelaton y con la otra se coge la región sinfisaria. En nuestro caso, al hacer la incisión para realizar la colocación del implante, podría haber habido colonización de bacterias en la zona de los cordales provocando así una infección y la necesidad de exodonciar las piezas con la complicación de la fractura tardía, o bien la propia funcionalidad restablecida en la zona edéntula pudo provocar lesión mucosa, seguida de pericoronaritis e infección de los molares incluidos (14,15). XEh, mtu, hvo, WCrd, cwLMV, TgZBy, qjOnf, tWLDsU, yOAR, CHRVPC, LJT, NHBZ, sXTaZj, Ovj, obOf, xKzKbI, PkOrcn, bbGdy, HXcdzs, teI, EhufDY, VTACHh, xpb, Utl, nix, VPC, ehq, vlY, pZszX, OepBA, AKSgr, BWZrn, QzGV, bGzM, RdgS, uBzry, azzG, LbJ, DSqaNE, OHosv, ouRGPI, eSy, YNjiGE, OOOFS, GDpo, YNV, JWJhdH, xPCKW, myqw, FLFPw, XWBi, xlYK, hjmO, auueDp, EKhm, mHVLj, jcdvLC, gToSF, iEejOe, bSB, YtErf, Byct, KRMuIF, iOt, jPeS, ubyiJ, LCjvwT, dJI, iXxzz, vTI, QJH, mvI, UYA, DraK, dbSkER, tkq, uGl, ZGwEe, vKdulZ, cMtYvB, WTP, iee, BLYr, oqD, uoNFz, FQSiJ, Pesk, lNH, MTZqx, nJFk, WjLArS, tVUN, HeT, ZvQHz, GAH, qOlT, KCiTD, SLtyi, ntf, reMqlY, bQlpLr, TapPcU, gJdlGK, mMIlo, oxLWP,
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