Las consultas en la oficina de farmacia por quemaduras de accidentes domésticos, en el lugar de trabajo y debidas a los rayos del sol son frecuentes. En quemaduras de primer grado o superficiales el tratamiento consiste en el uso de ungüentos o geles que contengan algún tipo de anestésico tópico y aloe vera. Los apósitos de plata nanocristalina han demostrado actividad in vitro contra una amplia variedad de bacterias comunes clínicamente relevantes, resistentes a los antibióticos, así como contra levaduras y hongos.5,6, La citotoxicidad de la plata para los queratinocitos fue reconocida ya en 1965 por Moyer, quien declaró que una concentración del 1% de AgNO3daña la epidermis regeneradora en quemaduras de segundo grado, y existen estudios in vitro que demuestran la citotoxicidad frente a queratinocitos y fibroblastos de la plata.7,8. Management of facial burns with a collagen/glycosaminoglycan skin substitute-prospective experience with 12 consecutive patients with large, deep facial burns. En esta edad es importante educar a los niños en los colegios, de tal forma que se les inculquen conductas adecuadas que les eviten el contacto con el peligro. g. Quemaduras menores en pacientes con enfermedades significantes preexistentes. Directory of Open Access Journals (DOAJ). La exposición aguda a vapores y gases, además de producir quemaduras en las superficies expuestas, puede producirlas en vías respiratorias, nariz y garganta. Las preguntas que se deben hacer son las siguientes: * ¿Quién es el paciente? INTRODUCCIÓN.- Es frecuente dentro del colectivo enfermero las diferencias de opiniones existentes para abordar el manejo de las flictenas en las quemaduras de segundo grado. En las quemaduras de 2º grado superficial, sin riesgo de infección, se podría prescindir del uso de agentes tópicos antimicrobianos ya que no hay ningún estudio que demuestre mayor eficacia de estos productos frente a otros. Utilizaremos emulsiones que faciliten la cicatrización y que eviten la infección de la quemadura; veremos algunas de dispensación sin receta médica. Es muy fácil de usar y de almacenar, lo que lo convierte en un producto adecuado para el tratamiento de lesiones por quemaduras superficiales y de pequeñas extensiones de lesiones profundas. 0000006565 00000 n • En las quemaduras de segundo grado superficial se refrigerará la zona con agua junto con la retirada inmediata de anillos, pulseras . 0000003605 00000 n Uso de diferentes tipos de apósitos para facilitar su manejo integral evitando la desecación e infección de las lesionesÂ, Mecanismos antiinflamatorios de la plataÂ, Paciente pediátrico con quemaduras por escaldadura tratadas con membrana de biocelulosa bacteriana (Membracel, Quemadura facial por fuego directo tratada con membrana de acido poliláctico (Suprathel. ^�j=ܾ�{A��p �/A)h Clin Plastic Surg, 36 (2009), pp. Burns 2014;40:177-190. Recibido: La Emulsión Urgo para Quemaduras está destinada a las quemaduras domésticas de segundo grado superficial y está particularmente bien adaptada a los eritemas solares. Sánchez J, Muñoz MA. Todos los derechos reservados, Manejo de las flictenas en quemaduras de segundo grado. 0000005973 00000 n c. Quemaduras menores a. MANEJO DE. La elección de uno de ellos dependerá de la localización, de la profundidad y del tipo de tejido y cantidad de exudado de la quemadura. <<626C70E689C85249A118773C1CD366C2>]>> Con indepen- dencia de la etiología, evolución inicial, manejo terapéutico y respuesta indivi- dual, la sepsis generalmente complica la evolución del gran quemado. La cara posee una rica irrigación de tal forma que el manejo deberá ser más conservador que en otras zonas del cuerpo. No hemos intentado evaluar la efectividad de estos apósitos sino proporcionar un esbozo de lo que son estas valiosas herramientas para el tratamiento de las quemaduras sobre la base de que es fundamental un abordaje comprometido, multidisciplinar y basado en conocimientos evidentes para proporcionar éxito al tratamiento del paciente quemado. También en las ampollas conla piel microperforada o co. Cuando no hay paso de corriente a través del organismo por producirse un cortocircuito, son de muy corta duración y alta temperatura; es una lesión superficial, que afecta a la zona expuesta. Enfermería dermatológica [Internet]. Fraulin, S.J. Latindex. Un ejemplo es la quemadura solar. Silver 1: Its antibacterial properties and mechanism of action. Cost-effective outpatient burn-care for minor burns. Quemadura de tercer grado con compromiso de vía aírea en la que se realiza escarectomía quirúrgica y cobertura con sustituto dérmico definitivo (Integra®) respetando las ubunidades estético-funcionales de la cara. Surg Clin North Am 2014;94:879-892. Tema central: Cirugía plástica y reparadora, Quemaduras faciales: “manejo inicial y tratamiento”, Facial burns: “Initial management and treatment”. * Mantener las cerillas y los encendedores lejos de los niños, enseñarles el peligro si lo entienden. x�b```b``������R� Ā B,@Q�-��WO̘��q�E�ZCEy9H�Q_���H�A5��/����~���Tc���� �������lрj3�. Estudios comparativos retrospectivos en seres humanos con quemaduras de segundo y tercer grado han demostrado que el uso de sulfadiazina de plata se asocia con menos invasión bacteriana de la herida por quemadura, tasas de infección reducidas y menor mortalidad. En presencia de una quemadura menor, debe utilizar Spray Calmante como una espuma refrescante, con el objetivo de enfriar la lesión y aliviar el dolor. 16 p.]. En este caso está indicado mantener el apósito con revisiones periódicas. startxref RECOMENDACIONES BÁSICAS PARA EL MANEJO DEL AMONIACO ANHIDRO EN EL SECTOR AGRÍCOLA. Dentro de los sustitutos cutáneos biosintéticos más utilizados está el Integra® que consiste en una doble capa compuesta por una membrana de silastic que hace de epidermis y una matriz dérmica de glicosaminoglicanos y colágeno animal que hace de matriz de regeneración dérmica con lo cuál se genera un dermis de muy buena calidad que posteriormente al día veintiuno deberá injertarse con un auto injerto muy fino logrando muy buenos resultados tanto estéticos como funcionales. Quemadura de segundo grado superficial y profundo, con compromiso de la vía aérea, manejada con curación descubierta con ungüento antibiótico en zonas superficiales e hidrogel en las profundas. Avril es efectivo en todo tipo de quemaduras, incluidas las solares; es una crema con acción emoliente, cuya asociación de componentes protege y favorece la regeneración de la piel. Hansbrough, W.J. Autor/a: Nigel Hollister. Por lo tanto, los iones de plata no penetran profundamente en la escara y deben reponerse con frecuencia, manteniendo los apósitos de gasa en la herida continuamente mojados con la solución de AgNO3al 0.5%. En quemaduras de segundo grado o intermedias el tratamiento indicado consiste en el destechamiento de las flictenas con técnica aséptica y luego dejar una curación al aire con ungüentos antibióticos (Gentalyn®, Dermabiótico®) dos veces al día hasta asegurarse que no ha habido profundización de la quemadura y posteriormente se puede proceder a la. * Apósitos hidrocelulares: Allevyn, Tielle y alginatos: Algisite M, Algosteril, Melgisorb, Seasorb, Sorbalgon, Sorbsan y Urgosorb son adecuados en quemaduras muy exudativas. El tratamiento definitivo dependerá de la presencia de un quemadura aguda o en la etapa de secuela y de la profundidad, pudiendo ir desde el sólo manejo médico consistente en el uso de tópicos y apósitos transitorios hasta el tratamiento quirúrgico basado en la escarectomía y cobertura cutánea. Consulte los artículos y contenidos publicados en este medio, además de los e-sumarios de las revistas científicas en el mismo momento de publicación, Esté informado en todo momento gracias a las alertas y novedades, Acceda a promociones exclusivas en suscripciones, lanzamientos y cursos acreditados. Se pueden ofrecer dos tipos de productos: apósitos y emulsiones. agentes: físicos, químicos y biológicos, que induce la Varones 2-4 MMSS, cabeza y cuello en la cocina. Diferenciar las quemaduras leves de las graves requiere valorar el grado de daño de los tejidos del cuerpo, según la profundidad y extensión de la quemadura. 1 Peters DA, Verchere C. Healing at home: comparing cohorts of children with medium-sized burns treated as outpatients within-hospital applied Acticoat to those children treated as inpatients with silver sulfadiazine. La magnitud de la pérdida de fluidos y del edema resultante depende del tipo y la profundidad de las quemaduras(5). Esta regla varía en niños, donde el extremo cefálico puede suponer hasta un 18% de la superficie del lactante. En las quemaduras de segundo grado se forman a menudo ampollas. * ¿Qué ocasionó la quemadura? Con paso de corriente a través del organismo. Disponible en:http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-928X2018000100045, Tiwari VK. El Apósito Urgo para Quemaduras es el resultado de la tecnología lipidocoloidal que asocia dos tipos de substancias activas, vaselina e hidrocoloides, en una trama de poliéster. 1). No están indicados los apósitos de plata si no hay signos de infección localizada, diseminada o sistémica; en pacientes sensibles a la plata, ni durante el embarazo o la lactancia. Tras la aplicación se mantiene durante un período aproximado de 20 min. Esta atención ambulatoria debe ser multidisciplinaria, prestando atención a los pacientes tanto desde el punto de vista de su bienestar físico como del psicológico, a sus familias y a su entorno escolar y laboral. Si la quemadura es reciente, se le pueden ofrecer dos alternativas: * Aplicar agua fría del grifo durante al menos 20 min, con cuidado de no provocar hipotermia. En quemaduras de tercer grado el manejo conservador inicial está basado en el uso de agentes que debridantes autolíticos en espera que se definan las zonas que finalmente requerirán de tratamiento quirúrgico. Se compone de extracto de caléndula, con propiedades calmantes, cicatrizantes y antisépticas, vitamina E como antioxidante y antirradicales libres, y alantoina como regenerador celular. Generalmente, más profundas que las anteriores. The face has a rich irrigation in such a way that management should be more conservative than in other areas of the body. Favorecen la epitalización en un medio húmedo. De forma general, los apósitos para heridas que no necesitan cambios frecuentes son menos dolorosos y fáciles de aplicar y de quitar, por lo tanto con menor requerimiento de analgesia; son aquellos cuyo uso debe fomentarse siempre que sea posible y de manera especial en el entorno ambulatorio. Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos, Copyright © 2023 Elsevier, en este sitio se utilizan Cookies excepto para cierto contenido proporcionado por terceros. Hay normas preventivas de aplicación en lugares de trabajo, muchas de ellas desarrolladas como consecuencia de la prevención de riesgos laborales. Farmacología dermatológica. La plata ha sido reconocida durante siglos como un agente antimicrobiano tópico eficaz y es la base de agentes antibacterianos tópicos ampliamente utilizados para el tratamiento de quemaduras, como la crema de sulfadiazina de plata (SSD), la solución de nitrato de plata y los apósitos con liberación de plata. 281 0 obj <> endobj Afectan a todas las capas de la dermis, se tornan de color blanquecino, los vasos subdérmicos no desaparecen a la presión y son indoloras por destrucción de terminaciones nerviosas. Las causas de las quemaduras son variables: eléctricas, escaldaduras con agua, juegos con cerillas, etc. ManejoAvanzado. Los injertos deberán ser dermoepidérmicos gruesos no fenestrados ni expandidos o de piel total cubriendo la cara según las unidades y subunidades antes descritas. * Son más las personas que mueren por inhalación de humo que por quemaduras, por lo que sería interesante instalar detectores de humo. fUna quemadura es una lesión en la piel u otro tejido 3° causa de muerte por lesiones no intencionadas <14 y 2° <4. orgánico causada principalmente por la acción de. El porcentaje de superficie corporal quemada va a determinar los requerimientos de fluidos en la fase aguda de las quemaduras graves. Están asociadas al desconocimiento que poseen para medir el riesgo. En algunos estudios se ha demostrado que el acido poliláctico modula la expresión de los fibroblastos que llegan a la herida, dando como resultado cicatrices de mejor calidad al final de la epitelización. Actualización en Medicina de Familia (AMF) [Internet]. Los signos y síntomas de una quemadura grave pueden tardar uno o dos días en desarrollarse. J Burn Care Res 2014;35(4):284-290. SEGÚN OTROS FACTORES ASOCIADOS: J Burn Care Res 2011;32(6):617-626. Bioengineered skin substitutes for the management of burns. 0000103651 00000 n La gran mayoría de los pacientes pueden ser tratados de forma segura y con buen resultado en un entorno ambulatorio. Hunt, R.W. En quemaduras faciales profundas el tratamiento consistirá en escarectomía química y quirúrgica una vez definida la quemadura y su posterior cobertura con tejido autólogo o sustitutos dérmicos definitivos respetando las unidades estético-funcionales de la cara. Treatment of superficial burns requiring hospital admission. En esta etapa lo primordial es salvar la vida del paciente, para esto se debe siempre asegurar una vía aérea permeable, estable y aportar oxígeno protegiendo la columna cervical. En aquellos casos donde ha habido quemadura ocular por agente químico es fundamental llevar a cabo una irrigación ocular en forma copiosa con agua o suero fisiológico en el servicio de urgencias ya sea en forma directa como también a través del uso de algunos dispositivos diseñados para esta maniobra, tales como el dispositivo ocular de Morgan. Nuevas perspectivas en el tratamiento, Intervención en diabetes mellitus tipo 2 para mejorar el control metabólico, Curso de Introducción al análisis de resultados en AF. Además no ha mostrado reacciones adversas en los más de 30.000 casos tratados en todo el mundo. In deep facial burns the treatment will be chemical and surgical scarectomy once defined the burn and its subsequent coverage with autologous tissue or dermal substitutes respecting the aesthetic and functional units of the face. Una vez llegada la curación total de los pacientes, los supervivientes de quemaduras, tanto los que han abandonado el hospital como los que fueron tratados en las clínicas ambulatorias, deben ser seguidos de cerca para vigilar su progreso físico y funcional, ya sea en persona o a través de videoconferencia por personal debidamente capacitado. Según el grado de la quemadura a) Quemaduras de primer grado: Son las quemaduras más superficiales, afectando únicamente a la epidermis. En el caso de manejo inicial del gran quemado considere que se trata como cualquier politraumatizado, prestando atención a la vía aérea (A), la respiración (B) y la circulación (C). Consejos en la farmacia. Son membranas porosas de celulosa bacteriana capaces de sustituir temporalmente la piel humana y de promover una regeneración rápida. Las infecciones invasivas de la herida por quemaduras en su mayoría, conducen a la septicemia y a la muerte. Finalmente, la sulfadiazina de plata tiene una duración relativamente corta de acción y penetra sólo la parte superficial de la escara. %PDF-1.6 %���� En cambio, sí que hay estudios recientes que demuestran una mejor evolución, un menor coste y una menor incidencia de infección cuando se emplean apósitos capaces de propiciar una cura en ambiente húmedo al lecho de la herida. Esto elimina los agentes nocivos y reduce el dolor, por lo que puede reducir el edema por la estabilización de los mastocitos y la liberación de histamina. Con una sencilla operación de superposición de la mano del paciente que ha sufrido la quemadura se obtendrá el cálculo aproximado. Debemos esforzarnos en educarles sobre medidas de seguridad. Las causas de las quemaduras son variadas. También ha habido algunos informes sobre el uso de celulosa microbiana que informan de menor necesidad de aplicaciones, sin irritación o alergia al material del apósito y sin que se aislaran bacterias patógenas. * Desenchufar la plancha y alejarla donde el niño no pueda tocarla. Las primeras medidas de actuación en Urgencias conllevan una aproximación al paciente me- Disponible en:  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3495387/, Ro HS, Shin JY, Sabbagh MD, Roh SG, Chang SC, Lee NH. Los esfuerzos preventivos deben asociarse al refuerzo de las normas de seguridad. No existe evidencia sobre qué apósito de plata es mejor, por lo que se elegirán en función de las características de la herida. (Superficial): Afectan la epi-dermis, se caracterizan por enrojecimiento de la piel, formación de flictenas . Tras este tiempo podemos encontrar: Mejoría de la herida pero con persistencia de signos de infección. * Los cambios se harán cada 3-5 días en función del proceso de curación. Según la American Burn Association (ABA) las quemaduras faciales de segundo y tercer grado, y la presencia de lesión inhalatoria son indicaciones de traslado del paciente a un centro especializado. 2010; 51: S224-230. 0000050728 00000 n *Cirujano Plástico, Unidad de Atención Integral a Niños con Quemaduras, Hospital Civil de Guadalajara, Guadalajara, Jalisco, México. 71 0 obj << /Linearized 1 /O 73 /H [ 1123 505 ] /L 245329 /E 23638 /N 15 /T 243791 >> endobj xref 71 36 0000000016 00000 n 0000001068 00000 n 0000001628 00000 n 0000001836 00000 n 0000002042 00000 n 0000002922 00000 n 0000003102 00000 n 0000003312 00000 n 0000004100 00000 n 0000004304 00000 n 0000004373 00000 n 0000004395 00000 n 0000007000 00000 n 0000007022 00000 n 0000009005 00000 n 0000009075 00000 n 0000009097 00000 n 0000010968 00000 n 0000011823 00000 n 0000012025 00000 n 0000012232 00000 n 0000013102 00000 n 0000013124 00000 n 0000015026 00000 n 0000015048 00000 n 0000016880 00000 n 0000016902 00000 n 0000018757 00000 n 0000018779 00000 n 0000020631 00000 n 0000020654 00000 n 0000022463 00000 n 0000023330 00000 n 0000023409 00000 n 0000001123 00000 n 0000001606 00000 n trailer << /Size 107 /Info 70 0 R /Root 72 0 R /Prev 243781 /ID[<3336ef66fd72b1e41a367b6bfc988d57><3336ef66fd72b1e41a367b6bfc988d57>] >> startxref 0 %%EOF 72 0 obj << /Type /Catalog /Pages 68 0 R >> endobj 105 0 obj << /S 431 /Filter /FlateDecode /Length 106 0 R >> stream ANEXO 8: Protocolo de Manejo de Dolor en Paciente Gran Quemado Ambulatorio Pediátrico; ANEXO 9: Síntesis de la Evidencia; Tabla 1: Profundidad de las quemaduras, según distintas clasificaciones. El objetivo de RMCLC es ofrecer una instancia de actualización de primer nivel para los profesionales de la salud, además de constituir una herramienta de apoyo para la docencia y de servir como material de estudio para los alumnos de medicina de pre- y postgrado y de todas las carreras de la salud. El objetivo general del presente trabajo es el de describir la práctica enfermera en cuanto al abordaje de las flictenas en quemaduras de segundo grado. Las resumimos en tres categorías: térmicas, químicas y eléctricas. Santiago, Sociedad de Cirujanos deChile, 1995 :163-96 La sulfadiazina de plata es una crema soluble en agua que contiene un 1% de sulfadiazina. Siempre hay que tener presente la posibilidad de lesión inhalatoria, la cuál sospechamos cuando estamos frente a pacientes que tienen el antecedentes de haber inhalado humo o aire caliente en ambientes cerrados y que se presentan con signos clínicos de sospecha como son el edema de la cara y labios, cejas y vibrisas quemadas, esputo carbonáceo y dificultad respiratoria. Es común la liberación de toxinas y la presencia de fiebre en las quemaduras. 0000006313 00000 n Figura 1. Paciente pediátrico con quemaduras por fuego directo. 2011 [citado 20 Jul 2015]; 7(10) [aprox. Desechar cuidadosamente las colillas y evitar fumar en la cama. Los iones de plata se unen al ADN de las bacterias y a las esporas bacterianas, disminuyendo su capacidad para reproducirse. Por otra parte, la estandarización del desbridamiento temprano de las lesiones por quemadura es hoy en día un estándar universal, favoreciendo una mejor evolución de las mismas; pero si estas no son tratadas localmente de manera adecuada, pueden complicarse fácilmente prolongando los tiempos de hospitalización, provocando pérdidas de líquidos y nutrientes e incrementando la incidencia de secuelas postquemadura, entre otros problemas. Los niños menores de 6 años y los adultos mayores de 65 deben remitirse al médico. Diversos estudios han confirmado que los apósitos de plata aportan beneficios en lo que respecta a coste-efectividad (Tabla I), como la reducción del tiempo hasta la cicatrización de la herida, la disminución de la frecuencia de cambios de apósito y la menor necesidad de analgésicos durante el cambio de apósito. Quemadura de primer grado. Por lo tanto, es necesario controlar el crecimiento de gérmenes en las heridas por quemaduras. Esta revista, de edición bimestral, publica revisiones bibliográficas de la literatura biomédica, actualizaciones, experiencias clínicas derivadas de la práctica médica, artículos originales y casos clínicos, en todas las especialidades de la salud. Cuándo estamos frente a quemaduras profundas es importante darse un plazo de 48 a 72hrs en espera que se defina la quemadura y se delimiten las zonas desvitalizadas que requerirán de escarectomía. Ante una quemadura menor se podría recomendar el uso de apósitos simples, de constitución sencilla: desde una gasa vaselinada, películas plásticas transparentes u otros. Las quemaduras causadas por el sol se presentan cuando la cantidad de exposición al sol u otra fuente de luz ultravioleta supera la capacidad protectora de la melanina. Más importante aún, garantiza un alto nivel de adherencia a las políticas de control de infecciones, ya que los pacientes son tratados por personal con experiencia en quemaduras, y permite brindar un tratamiento continuo de las secuelas por quemaduras que pueden afectar a la calidad de vida, como dolor, comezón, contractura, etc.15. quemaduras en nuestro medio y de ellos destacan los líquidos calientes, el fuego y la electricidad. Frente a estos signos la conducta será la obtención de una vía aérea permeable inmediata a través de la intubación orotraqueal. Correspondence Email: nigel.hollister@gmail.com (Traducido y sintetizado por: Dra. Una vez instaurado el tratamiento, es conveniente realizar el seguimiento de los pacientes para observar si la quemadura tiene una recuperación adecuada o si, por el contrario, presenta mal aspecto o sobreinfección. En caso de exudación, la tecnología PUR asegura que la compresa no se adhiera a la quemadura sensible. COORDINACIÓN EJECUTIVA DE COMERCIALIZACIÓN DE PRODUCTOS PETROQUÍMICOS. El borde plano está recubierto con un adhesivo bien tolerado por la piel, muy poco alergénico, diseñado para adherirse bien a la piel intacta, y la compresa central flexible de poliuretano presenta una adherencia mínima, pero suficiente todavía para mantener un estrecho contacto con la quemadura. Disponible en: https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-superficial-burns-requiring-hospital-admission, Amigó M, Raventós MM ;  Nogué S. Análisis comparativo de los diversos tipos de quemaduras atendidas en urgencias. Las producidas por un elemento sólido caliente son profundas, aunque poco extensas. Disponible en:http://amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=910, Rodriguez L, Camacho PF. ASPECTOS BÁSICOS SOBRE SU ORIGEN, EPIDEMIOLOGÍA, ESTRUCTURA Y PATOGENIA PARA CLÍNICOS. Para prevenir las infecciones se utilizan antisépticos que no enmascaren el aspecto local de la quemadura: clorhexidina al 0,05%. La escarectomía quirúrgica puede ser tangencial, es decir, llegando hasta dermis vital o completa llegando si es necesario a planos profundos como son el sistema músculo aponeurótico facial (SMAS) (Figura 4, 5 y 6), el pericráneo y en ocasiones siendo necesario también la amputación de pabellones auriculares cuando la quemadura profunda ha comprometido severamente el cartílago auricular. Será de suma importancia en este punto el mecanismo de cómo ocurrió la quemadura ya que el paciente puede presentarse con compromiso de conciencia que puede estar dado por un traumatismo encéfalo-craneano debido, por ejemplo, a una caída de altura secundaria a quemadura eléctrica por alto voltaje en trabajadores de líneas eléctricas, inhalación de monóxido de carbono si el accidente es por fuego y ocurre en espacios cerrados, consumo de drogas y alcohol asociado. La incidencia de quemaduras en España es desconocida. * Apósitos semipermeables para quemaduras en las articulaciones, ya que permiten su movilidad. Su compresa de poliuretano con propiedades espumosas especiales aporta un medio húmedo para una curación más rápida de quemaduras menores de primer y segundo grado. QUEMADURAS. Quemadura de segundo grado. sensible. Contiene cloruro de benzalconio como desinfectante, acetotartrato de aluminio, que protege a la piel inflamada frente a agentes externos irritantes, óxido de cinc con función protectora, y aceite de hígado de bacalao como regenerador cutáneo. Burns 2015;41(3):639-640. La causa más común de este tipo de lesión en la población pediátrica es por medio de líquidos calientes o escaldadura. La ISBI en sus guías de manejo de quemaduras, ya mencionadas antes, dice que los compuestos y apósitos que contienen plata son agentes antimicrobianos tópicos eficaces. Para aliviar el dolor y disminuir la inflamación se puede administrar un paracetamol o un ibuprofeno. Es necesario proteger la piel quemada de los rayos solares con una crema con un índice de protección total. Las quemaduras son una de las principales causas accidentales de morbimortalidad en la infancia. En el momento de producción de una herida o quemadura, las pautas de tratamiento inicial  Todo el contenido de esta revista, excepto dónde está identificado, está bajo una Licencia Creative Commons, C/ Diego de León, 47, Madrid, Madrid, ES, 28006, 91 576 59 95, Fax: 91 431 51 53, Paciente pediátrico con quemaduras por fuego directo. 0000001259 00000 n Burns Trauma 2017;5(23): 2-10. Burn wound: How it differs from other wounds? Int J Nanomedicine 2006;1:441-449. Las quemaduras faciales constituyen un grupo dentro de las quemaduras consideradas como en zona especial dada las potenciales secuelas estéticas y funcionales que pueden resultar de su tratamiento, por este motivo, un adecuado manejo reducirá estos riesgos. No hay que olvidar por parte del personal que asiste a estos pacientes las protecciones universales consistentes en gorro, mascarilla, guantes desechables y delantales impermeables sobre todo frente a quemaduras por agentes químicos, ya que de no llevarlo a cabo se queda expuesto a sufrir un quemadura por estos durante la reanimación o tratamiento. Bajo estas premisas nos dimos a la tarea de realizar una búsqueda de los apósitos actualmente utilizados para el tratamiento de quemaduras, además de aportar la experiencia personal con algunos de ellos especialmente dedicados a la atención de pacientes con quemaduras. Folículo piloso afectado por lo que el pelo se desprende. Se ha demostrado que las heridas curan más rápidamente en un medio húmedo que dejándolas abiertas al aire. * Apósitos hidrocoloides: Algoplaque, Askina Biofilm, Askina Ulcuflex, Hidrocoll, Sureskin II, Varieshive Gel Control, etc., útiles cuando el exudado es moderado y en zonas de difícil acceso. Además de la naturaleza y el alcance de las lesiones, que influyen en las infecciones, el tipo y la cantidad de microorganismos que colonizan la herida por quemadura parecen influir en el riesgo futuro de infección invasiva de la herida. Revista Médica de Clínica Las Condes (RMCLC) es el órgano de difusión científica de Clínica Las Condes, hospital privado chileno de alta complejidad y acreditado por la Joint Commission International. Una vez controlada la carga microbiana y con la mejora de la herida, se puede valorar pasar a un apósito no antimicrobiano. J Trauma 2009;67:358-365. b.Quemaduras moderadas a. Segundo grado, con el 15 al 30% de la Su-perficie Corporal Total (SCT), sin compro-miso de áreas críticas. a�9e�!��8Q�b�Ԇ&�P'���x]���x���"�F�Q"[҈_��x�ID�V�AN*;�A�� 4�B�Ԑ�}4�Bv�I��~�F�H����Fi6%�;�8r ��V pLGᱠb@8�;I� ���A�CMh��,咃���dr��r�u��C����0�*(���QuH,�E�� m��2n�>�AD�w�EK]+�S�s�� ��F)'2�b53�B�LR�0A�@ux&�M� � �18�$\\�ݤ�s�Yn\ Mw`��.�#�0��tF���n���ߩ�O���G@�u9�TR#L�"�q�!F��Ƃ�gmO��>���@�-Mr�$x�crLy��J�9��}�s�h��-������.ܴ�*I��REa_@v��FI��C�T1��(��rEM�0(�*M]�Z4V��įS�y��� O(��8 vq~i �"/)8�]������BF���ɦ�;�G9��:��a�eI��YuD �����IM El cambio de apósito no causa dolor. Si las heridas no curan en un periodo de 2 semanas, el paciente debe ser referido al centro de quemados. Quemaduras. Consejo General de COF. Es importante la detección de pacientes con signos tempranos de angustia psicológica para aliviar su ansiedad y otros riesgos de vulnerabilidad. Finalmente debemos tener presente qué tipo de paciente con quemadura facial deberá ser trasladado a un centro especializado en el manejo de quemados. con más del nivel del foco de quemadura. La pérdida de la integridad anatómica lleva a una disrupción de las unidades estéticas de la cara; el daño tisular, el edema llevan a una deformidad duradera y permanente, cicatrices deformantes, pérdida de la funcionalidad y secuelas psicológicas. Manejo de las quemaduras de primer y segundo grado en atención primaria Gerokomos [Internet] Marzo 2018 [acceso el 6 de abril de 2019] 29(1). 653-660, Copyright © 2023 Elsevier, en este sitio se utilizan Cookies excepto para cierto contenido proporcionado por terceros. El tiempo de cicatrización de la quemadura es variable; en quemaduras de 1. er grado, la piel se reestablece de la descamación en aproximadamente una semana. %%EOF Tratamiento tópico Colocar a la persona en una posición cómoda. This topic last updated: Noviembre 2017. Lo que es una realidad es que todos estos apósitos son eficaces siempre y cuando se utilicen en la forma y en el momento adecuados, recordando que el tratamiento previo de la herida es la base para que funcionen de forma correcta. Hay varias características que hacen que sea la mejor indicación para diversas aplicaciones: permiten el intercambio de gases y el drenaje de las secreciones, no dejan residuos, no provocan alergias en contacto con la piel, promueven la rápida regeneración de la piel acelerando la curación, mantienen la herida húmeda protegiendo las terminaciones nerviosas, alivian inmediatamente el dolor y permiten la visualización de la lesión.9,10. Están recomendados en heridas con infección ya establecida o cuando hay una carga microbiana excesiva. * Los enchufes eléctricos deben estar protegidos para evitar que los niños manipulen en ellos. Se administrará ácido acetilsalicílico o ibuprofeno, salvo en quemaduras con riesgo de hemorragia leve, en cuyo caso se administrará paracetamol. Las quemaduras de los adultos están asociadas a los peligros inherentes a la sociedad moderna. Siempre sospechar lesión inhalatoria según el contexto de la quemadura y el examen físico y considerar la interconsulta de oftalmología si sospechamos compromiso ocular. Madrid: Acción Médica; 2005. p. 305-7. Superficial burns require a treatment based on antibiotic ointments and coverage with transient synthetic dressings in hopes of epimerization. Su objetivo de tratamiento es reducir la carga microbiana de la herida, tratar la infección local y prevenir la diseminación sistemática; su finalidad principal no es el obtener directamente la cicatrización de la herida. Ed. Los grandes quemados debemos considerarlos como pacientes politraumatizados por lo tanto su tratamiento inicial debe considerar el A, B, C, D y E del trauma. Membrana absorbible de ácido poliláctico.Existe actualmente en el mercado una membrana microporosa absorbente, homologada como reemplazo aloplástico de la piel en el tratamiento de las heridas epidérmicas y dérmicas, compuesta por un copolímero de poliláctido, carbonato de trimetileno y e-caprolactona cuyas características se basan en ser un aloinjerto reabsorbible para piel con una elevada permeabilidad al vapor de O2 y al H2O, que proporciona condiciones idóneas para la cura de una herida. Evitan la adherencia al lecho lesional respetando las zonas colindantes ya epitelizadas. q�������п�A�8���S�����~��}Ƿ��~`WV�py&��@҉��r?��ƚ��F��Y��a�k�Z~�~z��WwO����������Xu(DD�.���_�!T���̸��. OBJETIVO.- Los apósitos se componen de dos partes. Medidas para conservar esterilidad del procedimiento. Libro guía del curso “ABLS” (Advanced Burn Life Support) 2006. Una vez instaurado el tratamiento, es conveniente realizar el seguimiento de los pacientes para observar si la quemadura tiene una recuperación adecuada o si, por el contrario, presenta mal aspecto o sobreinfección. 0000001305 00000 n Siempre estos pacientes deberán ser evaluados por oftalmología idealmente antes que el edema palpebral no lo permita. Hay que proteger la quemadura para facilitar un proceso curativo óptimo. Illmayer, E.E. En su mayoría se originan por el fuego, líquidos u objetos calientes, vapor, rayos de sol, electricidad y sustancias químicas. La mayoría de las quemaduras con sustancias químicas ocurre en accidentes industriales y puede causar un daño progresivo hasta que la sustancia deje de estar activa. En este último caso, hay que remitir al paciente al médico. El tratamiento de las flictenas, presentes en las quemaduras de segundo grado, más comunes en las superficiales, son asumidas por el equipo de enfermería, donde existe una gran controversia sobre cómo abordarlas, a veces . [ Links ], 6 Atiyeh BS, Costagliola M, Hayek SN, Dibo SA. Debemos dirigir las medidas de prevención a los padres y personas que los cuidan; éstos accidentes pueden prevenirse si se dispone de una adecuada información. En los últimos años, el desarrollo de estos productos se ha incrementado de manera considerable. Los agentes etiológicos son variados incluyendo agentes físicos, químicos y biológicos. Para la cobertura transitoria existen varias alternativas como son las coberturas biológicas tales como xenoinjertos (piel de cerdo), homoinjerto de cadáver (irradiado y liofilizado) y amnios (menos utilizado en nuestro país) y las coberturas biosintéticas tales como el Biobrane® (doble membrana consistente en nylon poroso y capa de colágeno porcino) (Figura 7) y otras que actualmente no contamos en nuestro medio que poseen similares características (Transcyte®, Dermagraft®). Profundidad de la quemadura. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5944508/, Wiktor A, Richards S. Treatment of minor thermal burns. EN LAS QUEMADURAS Las quemaduras que afecten más de un tercio de la superficie corporal, presentarán un aumento en MONOGRAFÍAS VOLUMEN 29 - Nº 3 2019 - REVISTA ARGENTINA DE QUEMADURAS Nuevas estrategias para el manejo de sepsis en pacientes con quemaduras. Se deberían desbridar: Las quemaduras más severas,de 2º grado superficial y/ó profundo y con una mayor ex-tensión (aunque generalmente estas flictenas se rompenespontáneamente). Rodes J, Guardia J. El manual de medicina. %PDF-1.2 %���� Cuidados a tener en cuenta. Tredget. El objetivo del tratamiento es aliviar los síntomas y prevenir las complicaciones (inflamación, pérdida de líquidos, infecciones, cicatrices, etc.). Se deberá también retirar los restos de agentes químicos en polvo en las cejas, pestañas y cabello a través de cepillado. En caso de quemaduras por descargas eléctricas, radiación, congelación o químicas, se aconseja remitir el paciente al médico. GAP 2010 MANEJO DE INFECCION EN QUEMADURAS Página 3 HOSPITAL DE PEDIATRÍA "JUAN P. GARRAHAN" Dirección Asociada de Docencia e Investigación: Dr. Mario Grenoville Coordinación de Investigación Tecnológica: Dra. *, Para prevenir las quemaduras solares se han desarrollado protectores solares muy efectivos que protegen de la radiación UVA y UVB (luz ultravioleta de longitud de onda corta y larga), que son los componentes de la luz solar causantes de quemaduras y cambios cancerosos en la piel, Belon JP. *, Una buena campaña educativa debe encaminarse a evitar los factores de riesgo que producen las quemaduras: sustancias calientes sólidas y líquidas, la electricidad, las llamas y las sustancias corrosivas, Tratamiento de las quemaduras en la farmacia comunitaria. Reventar y drenar flictenas con ayuda de apsitos (estril) Recortar todo el permetro de la flictena . Objetivo * Los cigarrillos son la causa más común de incendios en los hogares. Homoinjertos y heteroinjertos en el manejo del paciente quemado CAPÍTULO 33.- Uso de regeneradores tisulares en las quemaduras CAPÍTULO 34.- Curas hidrocoloideas con Duoderm® SEXTA SECCIÓN TRATAMIENTO DE QUEMADURAS ESPECÍFICAS CAPÍTULO 35.- Tratamiento de las quemaduras en áreas especiales CAPÍTULO 36.- Quemaduras en manos: principios . [ Links ], 10 Wright JB, Lam K, Burrell RE. Si la quemadura se localiza en la cabeza, cara o extremidades, manténgalas elevadas, para minimizar el dolor y el edema. El enfriamiento contrarresta también la vasodilatación inducida por el calor, lo que contribuye a reducir al mínimo el edema característico de las heridas por quemadura, así como las ampollas. El nitrato de plata (AgNO3) al 0.5% en solución se ha empleado como un agente antimicrobiano tópico para tratar heridas por quemadura desde mediados de la década de 1960. Y pese a que sean completamente contrarias han llegado a varios acuerdos que se resumen a continuación: Se desbridaran aquellas ampollas de gran tamaño y contengan gran cantidad de exudado que pueda aumentar la presión sobre la lesión. No usar agua muy fría ni hielo, ya que produce vasoconstricción local, lo que hace que la lesión tisular sea más profunda y aumenta el riesgo de hipotermia. Mantienen intacta la sensibilidad. • Si la clasificación la establecemos según el agente que las produce, nos encontramos con los tipos de quemaduras que se detallan en . "u!�`^��g��1U��W8 >@?�Y�eiy ���-s#�����5v#()�WZ�7�Q This topic last updated Mazo 2018. I.4. . Desafortunadamente, la mayor parte de la epidemiología disponible sobre quemaduras sólo incluye pacientes hospitalizados, con pocos datos sobre la escala y calidad de la atención ambulatoria. H��W�nc���������߽��@�$�#^^P5���)i0����wsN��W�e8�,����fw��ԩj1�w�߈y�)��������bJu&�b�zs��{6��� Frente a un paciente con quemadura facial será muy importante determinar el contexto en que ocurrió la quemadura, tomando en cuenta en la historia clínica, el sitio del accidente y el agente causal, ya que pueden haber lesiones asociadas que comprometan la vida o que dejen secuelas luego de la reanimación al no ser sospechadas. Los apósitos disminuyen el dolor, actúan como barrera contra las infecciones, absorben el exudado y promueven la cicatrización. Membranas de celulosa bacteriana. 2010 [citado 20 Jul 2015]; 0(22) [aprox. �Ar��O;H��8�u!LjF���AGv��5�i41����O=C�7����ߑ�� ��>�*�f���3w䴝5m���b[B�f?�Ї�e� -�����B���t96h��]�M��t�Z��hj��C �uwCq6˼9WfE]P#�A�у�$u�F��]�(���?p�癶D�� %gQ9�%��oRl��ĩ�.�́�_ ����#����o4��!&g#�7gr$Ō#�Z@����pms��_h@W�� Si existe sobreinfección de la lesión, lo recomendado sería el uso de antimicrobianos, como apósitos de plata o de cadexómero yodado y/o utilizar apósitos de miel. Debemos revisar la quemadura todos los días; si aparece dolor, inflamación o pus puede tratarse de infección y se debe acudir al médico. Su empleo se dificulta por la necesidad de adaptabilidad a determinadas zonas (cara, manos, pies) o en localizaciones de gran movilidad. En el presente artículo, los autores abordan diferentes aspectos relacionados con las quemaduras (clasificación, valoración, extensión, profundidad...), así como su prevención y tratamiento. * Si aparece mal olor, cambiar el apósito inmediatamente. �P�r$[~�*��"�};��i#0l�%��>��u��(ڨ1�64 Bioclusive, Epiview, Hydrofilm, Omiderm, Opsite, Tegaderm, Algoplaque, Askina Biofilm, Askina Ulcuflex, Hidrocoll, Sureskin II, Varieshive Gel Control, Spray Calmante para Quemaduras Hansaplast med. desnaturalización de las proteínas tisulares . Si bien estos resultados se pueden lograr con los injertos de piel dermoepidérmicos gruesos o de piel total, en aquellos pacientes grandes quemados donde no hay zonas dadoras disponibles el Integra® es una excelente alternativa, sin embargo debemos considerar su alto costo (Figura 9 y 10). Los inconvenientes del uso de la sulfadiazina incluyen hipersensibilidad cutánea al compuesto en una minoría de pacientes y la formación de un exudado de color blanco amarillento, denominado pseudoescara, en la superficie de la herida. * No beber líquidos calientes con el niño en brazos, pues un movimiento brusco podrá derramarlo y producirle quemaduras. Si se producen en espacios cerrados, se asocian a lesiones pulmonares por la inhalación de humos y sustancias tóxicas. El Apósito para Quemaduras Hansaplast med protege la quemadura de agentes externos y golpes. Específicos: Describir que es una quemadura y que tipos hay. Las producidas por líquidos a temperaturas elevadas se distribuyen rápidamente por toda la superficie, con lo que se producen quemaduras extensas; si además es un líquido graso, por su mayor adherencia puede producir quemaduras más profundas. Las más frecuentes en Pediatría son las térmicas por contacto con líquido caliente, que suelen ser extensas, pero poco profundas (escaldadura). Solar, térmica, electricidad o química. Barcelona: Océano; 1997. p. 1369-72. * Debemos enseñar a nuestros hijos a salir de casa y no a esconderse en caso de incendio. Para rechazar o conocer más, visite nuestra página de, Servicio cirugía plástica y quemados hospital del trabajador, santiago – chile, http://dx.doi.org/10.1016/j.burns.2004.11.013, http://dx.doi.org/10.1016/j.burns.2007.03.020, http://dx.doi.org/10.1016/j.burns.2008.01.025, IMPLEMENTACIÓN DE SISTEMA DE COMANDO DE INCIDENTES PARA ENFRENTAR PANDEMIA SARS-COV-2 EN CLÍNICA LAS CONDES, CHILE, COVID-19 Y EMBARAZO: CASO CLÍNICO DE PRESENTACIÓN CRÍTICA, INFLAMACIÓN PLACENTARIA Y TRANSMISIÓN VERTICAL FETAL DEMOSTRADA, EMERGENCIA DE SARS-COV-2. Sólo cuando el paciente se encuentre estable se debe evaluar la gravedad de las quemaduras. G.F. Purdue, J.L. En las de segundo grado superficial luego de destechar las flictenas, la analgesia y la curación al aire con ungüentos antibióticos es fundamental pudiendo utilizarse también films transparentes no adhesivos. Está contraindicado el uso de agentes neutralizantes de ácidos o álcalis ya que producen reacciones exotérmicas que generan más calor produciendo más daño. ~��el��"w�ׯ�û������G�͖������,�û�s2����a�s'װ��4\����� La cobertura podrá ser transitoria o definitiva, pero siempre en la cara deberá priorizarse la cobertura precoz definitiva dada su importancia funcional y estética. Facial burns constitute a group within the burns considered as in special area given the potential aesthetic and functional sequel that can result from their treatment. ]�b�m$S�uDݤ���}Uס. Es importante inculcar patrones de conductas que eviten las quemaduras graves. Diabetes mellitus tipo 2. Effect of silver on burn wound infection control and healing: review of the literature. 2). CW�L�f��P�m���jt�1����ۇ����x��o���Ԯ����^�I���d(ɶ0�;�Ֆ:oU���i�b+*�C�Xĸ�Tm��YM���Ɉ 112 Fundamentos de medicina legal que una quemadura pone en peligro la vida es de sólo 15%. 281 25 Burns, 2007;33:139-148. El método más extendido para el cálculo rápido del porcentaje de superficie corporal quemada es el método de Wallace. Los autores declaran no tener ningún interés financiero relacionado con el contenido de este artículo. 0000103615 00000 n El farmacéutico sólo debe tratar quemaduras de primer y segundo grado superficial. CONTENIDO 1. Clasificación de las quemaduras cutáneas Las quemaduras cutáneas se pueden clasificar en función de la profundidad y la extensión de las mismas: 12 p.]. [Internet] Abril 2018; [acceso 8 de Abril de 2019] 97(17):e0563. * ¿Qué síntomas presenta? En el supuesto de concurrencia de quemaduras de distinto grado NO valoraremos en cuanto a la extensión las quemaduras de 1er grado. Avances en farmacología y farmacoterapia. Disponible en: http://issuu.com/anedidic_raul/docs/enfermeria_dermatologica_22, Bàlta L, Valls MM. Las terminaciones nerviosas estarán más dañadas por lo que son menos dolorosas. Tener especial cuidado al colocar a los bebés y niños pequeños. La plata ha sido reconocida durante siglos como un agente antimicrobiano tópico eficaz y es la base de agentes antibacterianos tópicos ampliamente utilizados para el tratamiento de quemaduras, como la crema de sulfadiazina de plata (SSD), la solución de nitrato de plata y los apósitos con liberación de plata. La sulfadiazina no tiene un efecto antimicrobiano importante; es eficaz contra un amplio espectro de bacterias que se encuentran en la herida por quemadura, así como también frente a Candida albicans y algunos hongos. Quemadura de tercer grado en la que se ha realizado la escarectomía quirúrgica y se ha cubierto con Biobrane® en espera de cobertura definitiva. De igual forma ha demostrado tener una buena adherencia al lecho de la lesión, absorbiendo el exudado de la herida y evitando las alteraciones mecánicas de la misma. En quemaduras en fase de epitelización y con escaso nivel de exudado se pueden utilizar apósitos hidrocoloides extrafinos (Fig. RqR Enfermería Comunitaria [Internet] Marzo 2018 [acceso el 5 de abril de 2019] 6(3):8-17. La quemadura solar, a diferencia de la térmica, no aparece inmediatamente, y en el momento en que comienza a ponerse roja y a doler ya está hecho el daño. Lavar la zona con agua y jabn normal. Entre los nombres comerciales se encuentran Membracel®y Epicite®, entre otros (Fig. [ Links ], 9 Wasiak J, Cleland H, Campbell F, Spinks A. Dressings for superficial and partial thickness burns. Financiación: No hubo fuentes externas de financiación para este trabajo. Manejo inicial y clasificación de quemaduras Manejo inicial y clasificación de quemaduras Autor: Irene AibarNavarro Definición Lesión de los tejidos producida por contacto térmico, químico o físico, que ocasiona destrucción celular, edema y pérdida de líquidos. 0000007205 00000 n ¿Se debe dejar la flictena intacta, drenar la flictena o eliminar la cubierta de la flictena dejando la quemadura expuesta? Las quemaduras son lesiones hísticas producidas por agentes físicos y químicos; esta lesión de los tejidos ocasiona destrucción celular, edema y pérdida de líquidos por destrucción de los vasos sanguíneos. 0000002657 00000 n Por esta razón, en el presente artículo analizamos algunas de las diferentes opciones de apósitos utilizados más frecuentemente en el manejo de la lesión por quemadura, con mayor énfasis en los empleados personalmente y considerando que el conocimiento adecuado de estos productos favorece el manejo ambulatorio de los pacientes que sufren quemaduras, puesto que son herramientas efectivas siempre y cuando se utilicen en la manera y tiempo adecuados. Por último, en el shock obstructivo, es imperativo corregir la obstrucción. Para aquellos casos de quemaduras de tercer grado o profundas el tratamiento indicado es la escarectomía, podemos en un principio lograr una escarectomía química con algunos de los agentes tópicos disponibles como son la sulfadiazina de plata (Platsul®) y los hidrogeles (Duoderm®, Nuderm®, SAFgel®) sobre un tull parafinado como el Jelonet® o Adaptic® de tal forma de realizar la escarectomía quirúrgica sólo en aquellas zonas profundas definidas. 3 Julio-Septiembre 2012 189 www.medigraphic.org.mx ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN Cirujano General Vol. En este caso está indicado retirar elapósito. MANEJO DE QUEMADURAS . Se pulveriza desde una distancia de 10 cm hasta formar un espesor de 0,5 cm, la analgesia se produce por evaporación de los propelentes, que reduce la temperatura de la zona afectada por debajo de 9 ºC, con lo que cesa la transducción de señales en las fibras neuronales. Asimismo, la ISBI en sus guías de manejo de las quemaduras (2018), recomienda aplicar un agente antimicrobiano tópico en la mayoría de las heridas por quemadura porque una infección en este tipo de lesiones puede tener consecuencias graves como complicación de la herida, infección invasiva, incluida sepsis, insuficiencia del injerto de piel y hospitalización prolongada del paciente. de control de daño en caso de trauma, endoscopía digestiva en caso de hemorragia del tubo digestivo y hemostasia de sangrado en pacientes postquirúrgicos, en cuyo caso amerite. Tema 2. Waltham, UpToDate Inc. [Internet] [Acceso el 10 de Abril de 2019]. Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs? Con el fin de preservar un depósito suficiente de plata en la superficie de la herida, la sulfadiazina de plata debe reaplicarse más de una vez al día, lo que tiene implicaciones para la comodidad del paciente y para los recursos y costes.3,4, Una forma más eficiente de liberar continuamente plata en la herida es mediante un apósito liberador de plata. Después aplicaremos la crema que el médico nos ha prescrito y cubriremos la quemadura con un apósito no adherente. Quemadura Menor: 15% de SCQ o menos de 1° o 2° grado en adultos, 10% Se retiran de forma fácil y se aplican mucho en niños. En los casos 20 % de superficie corporal comprometi- más graves pueden aparecer focos de da, se elevan las concentraciones necrosis . Aparecen vesículas, (flictenas), con contenido seroso que en ocasiones pueden romperse dejando la dermis enrojecida, exudante y muy . No humedecer la quemadura en agua ni retirar la ropa adherida a la quemadura. Finalmente, el diagnóstico se certifica por medio de un estudio endoscópico que muestra el compromiso de la mucosa de la vía aérea. Disponible en:http://bazar.fundacionsigno.com/documentos/proceso-asistencial-del-paciente/gapta.-boletin-enfermeria.-enfermeria-ante-las-quemaduras, Jiménez R , García FP. * Quemaduras por llama. Son apósitos en forma de membranas derivadas de celulosa bacteriana que favorecen la necesidad de menos cambios y que no tienen efectos tóxicos como algunos de los descritos con la plata. En 2004, la Organización Mundial de la Salud (OMS) estimó que 11 millones de personas en todo el mundo sufrieron quemaduras lo suficientemente graves como para requerir atención médica. Esta quemadura leve afecta solo la capa externa de la piel (epidermis). En este tipo de cuidados, las heridas deben ser valoradas regularmente hasta su completa curación, y el dolor debe ser también evaluado y manejado de forma adecuada. Scopus, Emerging Sources Citation Index (ESCI). Quemadura de tercer grado injertada con injertos dermoepidérmicos respetando las unidades estético-funcionales de la cara. Los artículos desarrollan este tema central en detalle, considerando sus diferentes perspectivas y son escritos por autores altamente calificados, provenientes de diferentes instituciones de salud, tanto chilenas como extranjeras. En su mayoría se originan por el fuego, líquidos u objetos calientes, vapor, rayos de sol, electricidad y sustancias químicas. H�b```f``If`e`��� �� @16� �L�n��5 �܌�V?�W50)D^V�qcg�&��D⅗�U͠$S���|h�0�-B����w����sN:�*.��~������G*db���f��jS�;P�����3%�"�+o>^$�0K��M�*�@eFU}�M���j/��T�xA2�T�� Ӗ��R� Wound management in an era of increasing bacterial antibiotic resistance: a role for topical silver treatment. Medicine (Baltimore). Dominic, M.C. Normas de prevención por grupos de edades. Además, no enfría la piel a menos de 0 ºC, por lo que no hay riesgo de hipotermia cutánea ni congelación. Veremos alguno de los que podemos recomendar. Guillermina Martínez) INTRODUCCIÓN . * Con paso de corriente a través del organismo. 0000004787 00000 n Es fundamental anotar la hora cero, agente de la lesión más tiempo de con. [ Links ], Nivel de evidencia científica: 5b Opinión de experto. Julio del 2013. * Para prevenir las quemaduras solares se han desarrollado protectores solares muy efectivos que protegen de la radiación UVA y UVB (luz ultravioleta de longitud de onda corta y larga), que son los componentes de la luz solar causantes de quemaduras y cambios cancerosos en la piel. Una buena campaña educativa debe encaminarse a evitar los factores de riesgo que producen las quemaduras: sustancias calientes sólidas y líquidas, la electricidad, las llamas y las sustancias corrosivas. 0000000796 00000 n [ Links ], 12 Vloemans AF, Hermans MH, van der Wal MB, Liebregts J, Middelkoop E. Optimal treatment of partial thickness burns in children: a systematic review. *. Sepsis in the burn patient: a different problem than sepsis in the general population. 0000145552 00000 n Honari. Primer grado: eritema sin formación de flictenas, presentan hiperalgesia. Figura 3. Quemadura facial por fuego directo tratada con membrana de acido poliláctico (Suprathel®) de manera ambulatoria. Volumen 34, Núm. Presentan flictenas y ampollas rotas de fondo pálido, moteado. Clin Infect Dis. Necesitan el diseño de un plan de rehabilitación personalizado que se implemente y actualice de acuerdo con sus necesidades en cada momento. �D�uN�s�ŘN�>=�Qc�Jvu\�rL�ǎ@�L;��� �Q[9��Ŏ�/��%��������0i �ta���OQ,N;F�L Este artículo es, definitivamente, solo una visión parcial de todo el amplio catálogo de disponibilidad en el mercado de los diferentes apósitos existentes para el tratamiento de la lesión producida por quemadura. Publicaciones recientes han mostrado resultados prometedores con apósitos de biocelulosa para quemaduras de espesor parcial, que reportan menos dolor y menos cambios de apósito de los necesarios con la sulfadiazina de plata. Existen varias clasificaciones de las quemaduras, en función de diversos criterios: el agente que las produce, la extensión de la superficie quemada, la profundidad y la localización de dichas lesio-nes. Las pruebas clínicas realizadas confirman que, en comparación con los productos estándar, la utilización de este producto alivia de manera significativa el dolor. Por tanto, es preciso proteger la ampolla, por ejemplo, mediante un apósito. Assesment of cosmetic and functional results of conservative versus surgical management of facial burns. 7 p.]. Por lo tanto, la elección, concentración y duración de la aplicación de un antimicrobiano tópico debe basarse en sopesar el riesgo y las consecuencias de una infección por herida de quemadura contra los riesgos de retrasar su cicatrización. * Se tienen que realizar con técnicas asépticas para minimizar el riesgo de infección. Acceda a más información sobre la política de cookies. Las quemaduras son un problema grave de salud pública en todo el mundo. 10 de Enero de 2020, Dirección del autor Dr. Ariel Miranda Altamirano Unidad de Atención Integral a Niños con Quemaduras Hospital Civil de Guadalajara Salvador Quevedo y Zubieta 750 Col. Independencia Guadalajara, Jalisco, Mexico Correo electrónico: ariel_miranda_altamirano@hotmail.com. Si además hay infección por aerobios, otra opción son los apósitos hidrogeles, como Geliperm Húmedo, Hydrosorb e Intrasite Comfortable. [ Links ], 5 Silverstein P, Heimbach D, Meites H, Latenser B, Mozingo D, Mullins F, et al. El nombre comercial de este producto es Suprathel®11 (Fig. d=|GTr�o`�ie7������LU-��� Presentan quemaduras en su mayoría asociadas al derrame de líquidos calientes como el agua o la leche. En este caso debemos retirar el apósito y valorar el cambio a otra modalidad. El objetivo primordial del tratamiento consiste en restaurar las subunidades faciales normales con un buen o aceptable balance anatómico, simétrico y de expresión facial dinámica. 0000003130 00000 n Se producen cuando las llamas entran en contacto con la piel. Los autores declaran no tener conflictos de interés, en relación a este artículo y a los productos mencionados. Comodidad del paciente Advertir al paciente (sobre todo en nios) que el tejido aquel est muerto, por lo cual no sentir dolor. Se adaptan fácilmente a los diferentes contornos irregulares de las heridas y no son reabsorbibles, por lo que se deben retirar o cambiar hasta la completa epitelización de las heridas. * Apósitos de silicona, como Mepitel (no adhesivo). tanto quemaduras en mano son un criterio de internamiento, se-gún la Asociación Americana de Quemaduras y su manejo debe ser dado en centro especializado con el fin de evitar o disminuir el riesgo de secuelas.1, 8, 22. This group of burn after the first attention must be referred to a burn center for integral management. Variables que se pueden cuantificar. La superficie cor-poral quemada que comprenden las manos es menor al 3% , por lo tanto, dentro del abordaje inicial En quemaduras de segundo grado o intermedias el tratamiento indicado consiste en el destechamiento de las flictenas con técnica aséptica y luego dejar una curación al aire con ungüentos antibióticos (Gentalyn®, Dermabiótico®) dos veces al día hasta asegurarse que no ha habido profundización de la quemadura y posteriormente se puede proceder a la cobertura con algunos de los films de poliuretano transparentes no adhesivo (Telfa®, Tegapore® y Omiderm®) que podemos mantenerlos por dos a tres días y que nos permiten ir observando la evolución de la quemadura (Figura 1, 2 y 3). Biosynthetic skin substitute versus frozen human cadáver allograft for temporarry coverage of excised burn wounds. Módulo VII. La Sociedad Internacional de Lesiones por Quemaduras (ISBI-International Society for Burn Injuries) define una quemadura como una lesión en la piel u otro tejido orgánico causada por un traumatismo térmico. 3 - 2012 Departamento de Cirugía Plástica y Reconstructiva. For this reason, this article discusses some of the different dressing options most frequently used in the management of burn injury, more emphatically in those used personally, considering that the appropriate knowledge of these products promote the outpatient management of patients suffering burns; dressings provide effective tools as long as they are used in an appropriate manner and time. El tratamiento exitoso de la herida por quemadura logra una curación oportuna y evita el riesgo de readmisión hospitalaria y de complicaciones como infección o sepsis. La lista de apósitos que liberan plata es extensa en la actualidad, pero los apósitos individuales se pueden clasificar como: apósitos nanocristalinos, apósitos de plata hidrocoloide o hidrofibra, y apósitos de carbón activado con plata. Si estamos frente a quemaduras infectadas o de varios días de evolución puede ser necesario recurrir al aseo quirúgico en pabellón y a la curación con apósitos que liberan plata que posee efecto bactericida como es al Acticoat®. For this reason, an appropriate management reduced these risks.
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