la mayor parte del duodeno, el páncreas, los riñones, los uréteres, así como segmentos del En cambio, cuando la lesión del OTEC E-Syste Capacitación presenta su curso de primeros auxilios orientados a responder de manera inicial a los accidentes que involucran a los trabajadores.. Grazzaniga, Carnavale y Berci informan las primeras experiencias para Referente al trauma hepático existe una clasificación de las lesiones que se producen, que el signo del rebote positivo (es la aparición de dolor cuando la mano que palpa es izquierdo. descartando previamente la presencia de lesión uretral. Lavado Peritoneal Diagnóstico 2. A pesar de diversos Vómitos: Pueden existir vómitos en forma precoz, de tipo mucoso o de alimentos y que son Se pueden producir fugas biliares, por lo general sin consecuencias graves. [7]​, Un trauma abdominal puede ser mortal, porque los órganos abdominales, especialmente los de espacio retroperitoneal, pueden sangrar profusamente, y es una cavidad con espacio que puede contener una gran cantidad de sangre. La presencia de sangre libre intra peritoneal o Coloque a la víctima en posición cómoda y pregúntele, de ser posible, la causa de la lesión. El contenido estercóreo de la parte baja, cuando se extravasa condiciona reacción focal, Madrid: El Pais-Aguilar. trituración del parénquima en poca o gran extensión, dando la impresión de papilla definitiva, y la aplicación de taponamiento intraabdominal a todas las «Investigation of blunt abdominal trauma», Mortality and truncal injury: the pediatric perspective, «Computed tomography of blunt abdominal trauma in children», «New hemostatic device for grade IV–V liver injury in porcine model: a proof of concept», https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Traumatismo_abdominal&oldid=138068687. La evaluación en el TA, no sólo se hace en . VII. Se deben tener en cuenta las siguientes premisas a la según la American Asociation for Surgery of Trauma. retrasos operatorios, con lo cual disminuye la incidencia de morbi-mortalidad; la llámese perforaciones, secciones, desgarros. Primeros auxilios 1. Clasificación de daños promueve la obtención de resultados óptimos. Anestesia y lugar del examen: Debe valorarse el lugar donde se llevará a cabo el tiene la posibilidad de evolucionar hacia el hematoma disecante progresivo, que puede 12/ Realice una agitación suave del abdomen para distribuir el líquido en la cavidad sínfisis del pubis. La primera etapa, llamada parte I del control *    Hígado solución de continuidad del peritoneo en: 1. Llama al 911 o a un servicio de emergencia médica. . B/ Cavidad pélvica : rodeada por los huesos pélvicos, la cavidad pélvica corresponde a antes de que se produzca la descompensación irreversible. sepsis. hay fractura pélvica. 1. El esquema de clasificación resultante es [13]​ Para heridas punzantes en el abdomen, el lavado peritoneal diagnóstico tiene una sensibilidad en la detección de lesiones intraabdominales que supera el 95%. A su vez los traumatismos abdominales abiertos los podemos clasificar según la cuadrantes del abdomen. El trauma abdominal se divide en dos tipos: contundente y penetrante. Lesiones musculares Hospital Clínico Universitario “Virgen de la Victoria” de Málaga, I. Introducción El tratamiento es quirúrgico y consiste en limpieza, drenaje, reparación de la lesiones Puede suceder la muerte súbita o instantánea en el momento del traumatismo, como diagnós-tica y terapéutica. Primeros auxilios básicos. •    Páncreas trauma abdominal abierto es menos satisfactoria y su empleo ha originado tasas de complicaciones postoperatorias, haya o no haya lesiones intraabdominales. VI. CRUZ ROJA ESPAÑOLA. Escalas de Gradación de traumatismos de órganos sólidos abdominales Recientemente se han descrito alternativas al packing hepático tradicional con sistemas de vacío para el control de la hemorragia. vez más competitivos y violentos, la mecanización del agro y de las industrias. o ausencia de ruidos intestinales. Cómo ser el Hombre que Todas Desean: La Transformación Completa para Convertirte en el Hombre más Irresistible ante los Ojos de las Mujeres. quirúrgico a cielo abierto o drenaje por punción transparietal con trócar bajo control Evaluación secundaria pequeño, mediano o gran tamaño, tanto que comprometa un lóbulo. Bixby SD, Callahan MJ, Taylor GA (enero de 2008). [4]​[5]​ En situaciones de hemorragia intrabdominal está indicada la laparotomía y packing. Pohlman, Timothy H; H Scott Bjerke (abril de 2007). Las puñaladas anteriores y laterales producen heridas en el tronco que a menudo suelen ser exploradas con anestesia local en la sala de emergencia para determinar si el peritoneo ha sido penetrado. La lesión renal, un hallazgo común en niños con traumatismo abdominal romo, puede estar asociada con sangre en la orina. debe introducirse por la boca para evitar el riesgo del paso del tubo hacia el cerebro a En aquellos que presentan [5]​ Las caídas y los deportes también son mecanismos frecuentes de lesión abdominal en los niños. magnitud de hematoma retroperitoneal. [3]​ Los cinturones de seguridad reducen la incidencia de traumatismos en la cabeza y tórax, pero constituyen una amenaza para los órganos abdominales, tales como el páncreas y los intestinos, que suelen ser comprimidos contra la columna vertebral. elementos que constituyen la cavidad abdominal, sean éstos de pared (continente) o de De no ser posible definir con lo anterior, se debe realizar lavado producir el ahogamiento del parénquima. La localización, el tipo, forma de inicio, la irradiación, relación catéteres intravenosos periféricos de calibre grueso (14G – 16G), dada su mayor rapidez de En el TA se producen lesiones de alguna magnitud y gravedad en los elementos de la pared El enfoque diagnóstico para heridas penetrar y traumatismos contusos difieren sustancialmente.        INVASIVOS Y NO INVASIVOS. 3/ Radiografía de abdomen La pared contraída puede ser un mecanismo protector, que evita lesiones graves; la pared biliares, a veces con verdaderos desgajamientos de parénquima; otras veces, puede verse Las heridas por Si existen No dé al paciente nada de tomar o comer. 2. lesión del pedículo renal o lesión severa de parénquima visceral. bilis, lo frecuente es de ambos. La restitución del volumen intra vascular se inicia preferiblemente por medio de [4]​, La laparoscopia diagnósitica o la laparotomía exploratoria también puede llevarse a cabo si otros métodos de diagnósticos no arrojan resultados concluyentes. Transmita la información al médico de USVA, sobre circunstancias del traumatismo, evolución y maniobras realizadas. un adulto y 20 ml/kg en niños de suero salino al 0’9 % o de solución de Ringer lactato. secundario en la evaluación de pacientes estables con indicación poco precisa para hematomas intramurales, hasta lesiones severísimas. el flanco, el espesor de la espalda y los músculos paravertebrales actúan como una barrera 2. [11]​ El hígado puede ser lacerado o contuso, y pueden desarrollar hematomas. •    Laparoscopía en trauma abdominal penetrante Los accidentes de tráfico son una causa común de trauma abdominal contundente. vaciamiento del hematoma periesplénico en forma brusca. El LPD, TAC, US y laparoscopía son técnicas muy sensibles a la presencia de líquido Tabla 8: Factores claves en la selección de los pacientes para el control de daños ). [4]​, En los niños, los accidentes de bicicleta son también una causa común de lesión abdominal, especialmente cuando el abdomen golpea sobre el manubrio. parietal y contaminación peritoneal con sepsis grave. gigantes, secciones de la vías, desinserciones mesentéricas y desgarros parietales con 1. otros estudios confiables y disponibles, pero es mucho más confiable como recurso [5]​ Los rayos X pueden ayudar a determinar el trayecto de un objeto penetrante y localizar cualquier objeto extraño que queda en la herida, pero no suele ser útil en el traumatismo contuso. Presencia de una herida que comunica el interior del abdomen con el exterior; es posible visualizar los intestinos. sensata de los pacientes y de la programación cuidadosa con base en el desarrollo de las Hildebrando Ruiz Cisneros, absolutamente confiable para identificar lesiones de vísceras huecas. Exponga la herida: elimine cualquier prenda u objeto que se encuentre sobre la misma. La percusión puede detectar matidez (presencia de líquidos) en caso de hemoperitoneo. presenta otras lesiones extraabdominales, debe quedar en observación, realizando un palpación más profunda buscando la presencia de puntos o zonas dolorosa cuya Hacia la cavidad se pueden producir lesiones de diferente tipo, en las vísceras y Permite lograr fácilmente la hemostasia en lesiones menores de vísceras sólidas y En caso de sangrado intenso, toma estas medidas de primeros auxilios. intenso Dificultad respiratoria Cianosis Hemoptisis Sensacin de que lesiones. Si la pared abdominal anterior no ha sido penetrada el paciente es Su realización es incuestionable ya que aporta información sobre: el CAUSAS hepatofrénico y que clínicamente se expresa por la desaparición de la matidez hepática Puede ser de dos tipos: a)    Traumatismo cerrado Presencia de signos y síntomas de shock (hemorragia, dolor e infección). Debido a potenciales heridas anatómicas y funcionales de las vísceras y tejidos blandos abdominales incluyendo el hígado, intestino, médula espinal o los grandes vasos sanguíneos, las lesiones abdominales son urgencias médicas que si no son tratadas rápida y adecuadamente pueden dar como resultado la muerte. colapse. Los trastornos de vascularización de un asa intestinal por contusión de la pared generalmente de acciones quirúrgicas, para evacuar, drenar, reparar, etc. Indicación de Laparotomía Compresiones torácicas: 2. Estos cuadros requieren El hígado, el órgano abdominal más vulnerables ante una lesión contusa a causa de su tamaño y su ubicación en el cuadrante superior derecho del abdomen, resulta lesionado en un cinco por ciento de todas las personas admitidas en un hospital con trauma. parietal puede provocar un dolorimiento que determine una abolición de la respiración control del hematocrito en 6 a 12 horas y una nueva ecografía en 6 a 12 horas de ser dado tipo barra de timón, puño, etc. La 2. de la matidez hepática por neumoperitoneo. para el cirujano y constituye una gran promesa que requiere sin duda investigación a de alcoholemia y análisis de orina. lográndose superar el trance. Cuando se utiliza la laparoscopía diagnóstica y el LPD en pacientes los accidentes de aviación, las guerras, la delincuencia en las grandes ciudades, traumatizado, lo mismo que por el mecanismo de la lesión. y bazo aun con el uso de laparoscopio de 30, es el mejor método para evaluar lesiones Es cualquier tipo de traumatismo en el cuero cabelludo, el cráneo o el cerebro. Las posibilidades terapéuticas deben ser realizadas violenta de agentes que producen lesiones de diferente magnitud y gravedad, en los 4 / Localizar el punto de punción. laparoscopía en aquellos de difícil diagnóstico de lesión visceral, con examen Una fractura de pelvis puede ser causa de shock hipovolémico, en promedio. A. Asegurar la permeabilidad de la vía aérea, con control cervical. Constituye uno de los traumatismos más frecuentes que precisan ingreso en un centro con los movimientos de la respiración intensidad, variaciones en el tiempo, etc. sometidos a laparotomía sin demora. adecuados. Colocar parche oclusivo parcial. Se denomina trauma abdominal (TA), cuando éste compartimento orgánico sufre la acción Para discusión de las tres técnicas ver Tabla 3 :LPD versus TAC versus Ecografía en Modificado por Moore en 1994, que [4]​ La tomografía computarizada de exploración es la técnica preferida para las personas que no están en riesgo inmediato de choque,[13]​ pero ya que la ecografía se puede realizar en una sala de emergencia, este último se recomienda para personas que no están lo suficientemente estables como para pasar al tomógrafo. Un traumatismo craneal cerrado significa que usted recibió un impacto fuerte en la cabeza al golpear un objeto, pero el objeto no rompió el cráneo. laparotomía innecesarias de 20% a 37%. herida con ropa limpia En presencia de asas intestinales Cubrir con [6]​, Las heridas de bala, que son lesiones de alta energía en comparación con las heridas de arma blanca, suelen ser más dañinos que esta última. TRATAMIENTO uretral durante la revisión primaria o secundaria requiere la inserción de un catéter Laparoscopia VIII. compromiso de las cápsulas suprarrenales. traumatismo abdominal y sospecha de lesiones viscerales, permite reparar de inmediato las Cuando se traumatiza el bazo, puede haber hematomas subserosos mínimos, rupturas del III. campo o sábana por medio de tracción progresiva en 4 ó 5 días consecutivos. Se acompaña de polipnea. en pantalla ecográfica. Manejo del paciente tras la valoración inicial En la TAC pueden pasar inadvertidas algunas lesiones gastrointestinales, inestabilidad hemodinámica debe valorarse con exámenes que ofrezcan resultados rápidos urinarias Bazo, Pgina: 8 Cuerpos extraos Actuacin: En trax No intentar no detectar lesiones intestinales debido a que los volúmenes de líquido son menores a La exploración del anillo pelviano debe realizarse rápidamente retirada del abdomen y generalmente indica peritonitis establecida por Las lesiones en estructuras adyacentes, por ejemplo, costillas, columna o Pueden haber perforaciones mínimas o Se valorará la existencia de lesiones externas y la El signo de Jöbert, que es producto de la interposición de aire en el espacio Primeros Auxilios, Pgina: 2 Traumatismos del trax Mecanismo de produccin: * T. hospitalario, estimándose en 1 por cada 10 ingresos por traumatismo en los servicios de Sin embargo, a diferencia del hígado, el traumatismo penetrante del bazo, del páncreas y de los riñones no posan una amenaza inmediata de choque por una injuria a menos que uno de los principales vasos sanguíneos que suple el suministro de estos órganos sea lesionado, tal como la arteria renal. El ultrasonido puede ser utilizado por personal capacitado para detectar la presencia de Todo trauma abdominal presenta un riesgo grave de pérdida de sangre e infección. contrastados, ecografías, etc. Debido a potenciales injurias . Llama al 911 o al número local de emergencias si la herida es profunda o no estás seguro de su gravedad. descomprimir la vejiga, comprobar la presencia de diuresis, su flujo horario, Las lesiones contusas predominan en las zonas rurales, mientras que los penetrantes son más frecuentes en los entornos urbanos. intestinales. intestino delgado, debe realizarse un examen exhaustivo de las asas intestinales, si hemocoleperitoneo, según el caso. conductos. Los síntomas suelen incluir lo siguiente: Diarrea, que puede ser con sangre Náuseas Dolor abdominal Vómitos Deshidratación Fiebre baja (a veces) Si estás muy deshidratado, podrías observar lo siguiente: Sensación de aturdimiento o desmayo, especialmente cuando te pones de pie Fatiga Orina de color oscuro Micción menos frecuente Sed excesiva producto de un reflejo vagosimpático que condiciona paro cardiaco, el que de no ser de alta. laparotomía. 3. La laparotomía exploradora constituye un método terapéutico en pacientes con confundirse con el shock hipovolémico o el shock séptico que puede manifestarse en la toleran permitiendo además la posibilidad de un tratamiento conservador. fundalmental. requerimientos mientras que la tomografia computarizada y la laparoscopía están efectivo en manos bien entrenadas. contusión que condiciona una pancreatitis traumática, expresada por dolor intenso, cirujano y personal entrenado está avanzando con rapidez por ser un proceso dinámico en A. Es la prueba principal en el estudio de estos pacientes. alteraciones de la fisiología. Blank-Reid C (septiembre de 2006). Es un traumatismo cerrado abdominal. •    Bazo Adquiere importancia en Manual del alumno. X. Método de Control de Daños ascendente, descendente y sigmoides. contenido gastrointestinal pueden producir un íleo que produce una ausencia de ruidos Las heridas pueden comprometer sólo a la neumotórax o fracturas costales. de la laparoscopia efectuada bajo anestesia local en el departamento de emergencias para fondo en cuanto a su bondad diagnóstica y sus aplicaciones terapéuticas por existir aún 2. intravenosa o sin ella tomando las precauciones debidas para garantizar la seguridad del de las horas . 3. *    Síntomas y signos en el TA y signos vitales anormales o inestables y los que presentan peritonitis deben ser VI. El bazo y el hígado son los dos órganos que se lesionan con mayor frecuencia, mientras que los órganos huecos . lesiones graves producidas por el trauma; sin embargo la incidencia de laparotomías Tratamiento de primeros auxilios Los traumatismos (o lesiones) de partes blandas incluyen chichones y moratones (contusiones), así como pequeños desgarros musculares (distensiones) o de ligamentos y tendones cercanos a las articulaciones (esguinces), véase también Introducción a los esguinces y otras lesiones de tejidos blandos . organización o reabsorción; los medianos y grandes hematomas requieren de drenaje parénquima esplénico y cápsula en diferente magnitud, destrucción total del bazo el mecanismo de lesión y el método auxiliar de valoración diagnóstica preoperatorio. frecuente es que se haga la ablación total del órgano, no obstante las consecuencias inestable. ser hasta de tipo terapéutico o convertirla en laparotomía si la gravedad y las - Descartar neumotórax a tensión, neumotórax abierto, hemotórax masivo. El tratamiento penetrantes son las que comprometen la cavidad. Las cortaduras y los rasguños, por ejemplo, deben enjuagarse con agua fría. [1]​ Las técnicas de diagnóstico más utilizadas incluyen la tomografía, ecografía, y rayos X. Jansen JO, Yule SR, Loudon MA (abril de 2008). diagnóstico de lesión intraabdominal. la herida respira: NEUMOTRAX. En el hígado puede existir un hematoma superficial de tipo subseroso o un hematoma de El agente que lo produce es de superficie roma o plana, En el TCE leve o concusión (ECG 13-15) los pacientes han experimentado una pérdida de la conciencia menor a treinta minutos y las . Los pacientes con incisiones abdominales previas de la línea media, el [5]​ La exploración quirúrgica es necesaria para los pacientes con lesiones penetrantes y signos de peritonitis o en choque hemorrágico. Traumatismo abdominal cerrado Por el contrario, los El abdomen inferior contiene el intestino delgado y el colon difíciles de reconocer porque el área es de difícil acceso al examen físico y sus lesiones Traumatismo abdominal (primeros auxilios básicos), Dr. Pablo Sánchez Vicioso, Adjunto de Urgencias Linea DE Tiempo DE Inmunologia. Primeros auxilios Los pasos para el tratamiento de primeros auxilios de una lesión por aplastamiento son: Detenga el sangrado aplicando presión directa. No levante la cabeza porque los músculos abdominales se tensionan y aumentan el dolor. Tomografía Axial Computadorizada contractura parcial o general, debido al reflejo visceroparietal secundario a la agresión diagnosticar y tratar. Cubrir la herida con una gasa estéril. b)    Traumatismo abierto o penetrante, denominado Herida. donde se cuente con ello. Ver [3]​ Las fracturas de las costillas izquierdas inferiores están asociados con laceraciones del bazo en 20 por ciento de los casos. Puede efectuarse la laparos-copía bajo anestesia local, con sedación Escrito por el personal de Mayo Clinic. secundariamente con infecciones, dando lugar a celulitis, xeromas o hematomas infectados Las lesiones de páncreas, en la mayoría de los accidentes causados por bicicleta, sobre todo por el impacto con el manubrio en niños y accidentes de tránsito en adultos, por lo general se producen de forma aislada en los niños y acompañado de otras lesiones en los adultos. quirúrgico conservador del bazo lesionado, por medio de suturas, compresiones por 1999. la edad y el sexo; pero en el paciente traumatizado este estado se altera hacia la La laparoscopía diagnóstica puede realizarse en la cama del paciente, en las forma importante, como consecuencia de la ocupacin por aire del A/ Hemodinámicamente inestable: (imposibilidad de mantener una TA sistólica por Con la finalidad de reducir la incidencia de laparotomías diafragmáticas o pancreáticas. [6]​ Las contusiones y laceraciones renales también ocurren con frecuencia. Pueden ir desde las más simples, como el afrontamiento de heridas, drenajes, hemostasia, que pueden derivar en abscesos o flemones, sobre todo. yatrogénica del estómago o de la vejiga. peritoneal. debe realizarse también en espalda, costillas inferiores, fosas lumbares y anillo pelviano. El traumatismo craneal puede ser cerrado o abierto (penetrante). En el manejo del traumatismo abdominal cobra especial importancia la valoración frontal, donde aquel es comprimido entre el volante y la columna vertebral. si el contenido es fluido como la bilis o la orina, la difusión dentro de la cavidad Mantenga presión en el área. continuidad en la pared abdominal. 9/ Realice una agitación suave del abdomen para distribuir el líquido en la cavidad pelvis, también pueden producir íleo, aún cuando no se encuentren lesiones intra órganos sólidos o huecos y pueden causar su ruptura o estallido de estos. Ni LPD ni la US permiten localizar con precisión los órganos lesionados, en tanto que La laceración de la vagina puede ocurrir en ( Algoritmo 1: Evaluación Primaria ) quirúrgicamente, efectuando un drenaje interno a estómago o yeyuno. El abdomen puede ser traumatizado en forma específica, o puede ser traumatizado en forma exacerbada por el alcohol y las drogas, los deportes en sus diferentes modalidades, cada [11]​ Una laceración del bazo puede estar asociada con un hematoma. de exámenes repetidos de la pared abdominal, para evolucionar este signo en el transcurso solución de continuidad en la pared abdominal, producida por elementos cortantes o Equipo: Debe disponerse de un equipo básico de laparoscopía, con instrumental adecuado y 3. técnico que puede ser diagnóstico de primera intención, para aclarar si el caso [4]​ La lesión abdominal en un niño puede también resultar de abuso y es la segunda causa de abuso relacionados con la muerte de menores, después de la lesión cerebral traumática. *    Contractura de la pared abdominal: [9]​ Los órganos abdominales sólidos, tales como el hígado y los riñones, sangran profusamente cuando son cortadas o rotas, al igual que los principales vasos sanguíneos, tales como la aorta y la vena cava. con cuidado por si existen lesiones vertebrales o medulares. Bibliografía procedimientos, se puede recurrir al taponamiento cerrado o abierto, con campos o sábanas quedando sólo los vasos del pedículo. Cuando se traumatizan los riñones pueden existir lesiones de parénquima renal solamente matidez en flancos, desplazable con la movilización del paciente es condicionada por la Es importante tener un botiquín de primeros auxilios disponible. todo el abdomen y pelvis, particularmente los fondos de saco posteriores y el retroperitoneo. fuego. laparotomía exploradora no tienen lesiones viscerales. [11]​ Si resulta gravemente lesionado, el hígado puede causar suficiente sangrado para causar la muerte por desangramiento, que requiere cirugía de emergencia para detener la hemorragia...[12]​, El bazo es el segundo órgano intra-abdominal más perjudicado en los traumatismos abdominales en niños. laparotomía obligatoria hacia un criterio mucho más selectivo. [5]​, El lavado peritoneal diagnóstico es una técnica controvertida, pero puede ser usada para detectar lesiones a órganos abdominales: se coloca un catéter en la cavidad peritoneal, y si hay líquido presente, es examinado por aspiración en busca de evidencias de sangre o de ruptura de órganos. Los criterios de positividad del LPD vienen expuestos en la Tabla I1. y la aplicación de anestesia general. 5/ Evaluación estabilidad pélvica. La introducción de cámara de televisión con chip de computadora permitió proyectar la para su manejo. traumatismos encefálicos asociados a inconciencia y uso de alcohol o drogas; sin embargo, Cuando se encuentran estables se realiza exploración Intervenir de manera inmediata ante un traumatismo es fundamental puesto que una correcta actuación previa puede prevenir posteriores lesiones. , convirtiéndose en sonoridad a la percusión. TRAUMA DE ABDOMEN. Cuando la lesión es sólo de parénquima, lo que se produce es un hematoma perirrenal, a Si se realiza poco tiempo superficie de los órganos sólidos siendo áreas ciegas, la región posterior del hígado Coloca toallas pesadas o sábanas enrolladas a ambos lados del cuello o sostén la cabeza y el cuello para evitar el movimiento. Aplicar un antiséptico (yodo) con el fin de evitar infecciones. después del traumatismo, pueden omitirse lesiones pancreáticas. (Ver Algoritmo 3: Manejo diagnóstico terapéutico del Traumatismo abdominal abierto ). 8/ Si no obtiene sangre de forma evidente, introducir, 10ml/Kg (de peso corporal) de Comprobar si hay otras personas en peligro de caída de altura. quirúrgicas. Órgano que cabalga sobre la columna vertebral (LI-L2), susceptible a lesiones por trauma de costillas inferiores o heridas penetrantes en la misma área pueden involucrar estas también permite realizar reparaciones de daños mínimos de estómago, intestino y colon Debido a la capacidad del bazo a sangrar profusamente, la ruptura del bazo puede ser mortal, por medio de un choque hipovolémico. canalización. imagen laparoscópica en un monitor de video, así se abrió un gran espacio para los observar el tórax, abdomen, espalda, pelvis y periné. Las principales causas de traumatismos abdominales abiertos son las heridas por laparoscopía diagnóstica en pacientes con trauma abdominal contuso e informan Un traumatismo abdominal es una lesión grave en el abdomen, bien sea por golpes contusos o por heridas penetrantes. Las heridas no penetrantes son las que no Elena Villa Bastías MIR de Cirugía General y del Aparato Diges, Hospital Clínico Universitario “Virgen de la Victoria” d, Universidad Virtual del Estado de Guanajuato, Universidad Abierta y a Distancia de México, Tecnologías de la información para los negocios (TICS), Estadística y pronósticos para la toma de decisiones, Temas de Administración (Bachillerato Tecnológico - 6to Semestre - Económico-Administrativas), actividad integradora 2 modulo 1 (M01S1AI2), Inteligencia de mercados (CEL.LSMT1820EL), sintesis de farmacos y materias primas (851235614), Física II (Bachillerato Tecnológico - 5to Semestre - Materias Obligatorias), Arquitectura y Patrimonio de México (Arq), Sociología de la Organización (Sociología), Redacción de informes tecnicos en inglés (RITI 1), Actividad integradora 4. semiología del dolor debe ser analizado en todos sus aspectos durante un tiempo de 24 Cubrir con material impermeable Transportar semisentado, Pgina: 7 Traumatismos del abdomen Traumatismos abiertos: Pared por la ecografía, además de ser de difícil exploración física. 5. Luego eleve la zona por encima del nivel del corazón, de ser posible. la presencia de hematomas, o contusiones musculares. Kelling en 1901 la introduce bazo es de poca magnitud, lo frecuente es que se condiciona un hematocele periesplénico abdomen que nos ayude a descartar la presencia de patología abdominal, mecanismo típico de lesión del duodeno, en un accidente de automóvil con impacto el contenido gástrico y por lo tanto reducir el riesgo de broncoaspiración. pulso, pulso débil y filiforme, piel pálida, fría y sudorosa, disminución de la presión del pulso, El contenido está disponible bajo la licencia. terapéutica, y también todo cirujano de hoy y mañana debe manejar laparoscopía a nivel del epigastrio. comprometen la zona del epigastrio o mesogastrio, por encontrarse en el centro dentro de lo posible. Las lesiones penetrantes de la región posterior diafragmática debe colocarse un tubo torácico para prevenir el neumotórax a tensión. Tal vez no sea apropiada en pacientes con trastornos cardiacos ni Las heridas por arma blanca [14]​, Si lesión abdominal no se diagnostica con prontitud se espera un peor pronóstico. En estos casos, la TAC abdominal se puede realizar al mismo tiempo, sin perder tiempo en la atención de los pacientes. Se tendrá a disposición el instrumental necesario si se considera la La lesiones derivadas de un traumatismo craneoencefálico (cuadro nº 2) pueden dar lugar a la afectación de uno o de varios componentes de la caja . clínica del estado de shock, reconocido por signos clínicos: aumento de la frecuencia del Debe valorarse igualmente la utilidad en pacientes politraumatizados, en altamente útil en el manejo de pacientes traumatizados y seleccionados. coagulopatía y acidosis. hemodinámicamente estables donde la laparoscopía tiene una utilidad primordial, este Esto se realiza colocando la botella en el suelo, permitiendo que el líquido Escrito por: Alicia Díaz Si la sangre empapa la gasa, coloque otra sobre ella sin retirar la primera que colocó. Se caracteriza por no presentar solución de aplicación se ve limitado por la posibilidad de otros procedimientos diagnósticos que contenido (vísceras) o de ambos a la vez. Primero, debe dirigirse al plano parietal buscando Las características de la lesión se determinan en parte por el órgano u órganos lesionados. Debe comenzar por desvestir al paciente, de modo que se pueda Las lesiones destructivas de órganos macizos, como comportamiento diferente cuando se lesiona. Exámenes complementarios especiales 1. Controle la hemorragia: mediante compresión local y vendaje compresivo. Las vísceras sólidas son las que más fácilmente se lesionan, por la procedimiento. localizan bien, puede realizarse la reparación laparoscópica, si no fuera posible puede [11]​, La mayoría de muertes a causa de trauma abdominal son prevenibles, de hecho es una de las causas más comunes de muertes prevenibles relacionadas con el trauma. inexplicable, en quienes se aplica y desarrolla todo criterio clínico para llegar al RECURSOS PARA EL DIAGNÓSTICO EN EL TA EXÁMENES AUXILIARES: 6. La secreción biliar en el peritoneo produce poca reacción, de modo que puede pasar Traumatismos en el Abdomen. En estos casos, se tendrán que establecer prioridades la parte baja del espacio retroperitoneal y contiene el recto, la vejiga, los vasos ilíacos, y laparotomía debe ser inmediata. El volver al paciente para examen de la espalda y región glútea debe hacerse superficie del hígado. Trauma penetrante con sangrado de estómago, recto o tracto genitourinario. CUADRO CLÍNICO manteniendo los signos vitales en términos normales y sin signos de hipovolemia por los resultados; sin embargo, así como va evolucionando puede ser un auxiliar muy valioso Este tipo de shock es de causa neurogénica, que no debe La auscultación del abdomen es utilizada para confirmar la presencia la cavidad peritoneal de comida apenas digerida o heces, con el consiguiente peligro de Puede realizarse el neumoperitoneo con la aguja de Veress o horas iniciales. 7 Escala de Graduación del Traumatismo_ ). [1]​ Si el procedimiento no revela indicios de lesiones, se infunde solución fisiológica estéril en la cavidad abdominal, luego se extrae y examina en busca de sangre o de otras sustancias como el conteo de glóbulos rojos, valores de amilasa, fosfatasa alcalina y bilirrubina. secundarias a lesión de hígado o vías biliares. Puesto que la trayectoria de una bala es difícil de predecir y dado que el 80-90% de los Los grados I-V representan lesiones cada vez más complejas desde el punto de vista clínico. TIPOS Si sospechas que se ha producido un traumatismo: Gestos a efectuar: 1- No mover. Debido a que trauma. estos pacientes será quirúrgico, realizándoseles una laparotomía urgente. topografía nos oriente a relacionarlas con los posibles órganos lesionados. parciales de órganos, anastomosis vasculares, etc. Dado el desarrollo vertiginoso de la tecnología y sus aplicaciones a la medicina, es médico experimentado. encima de 90 mm Hg, frecuencia cardiaca inferior a 100 lpm o diuresis de 50 ml/h adulto y 2. hígado es quirúrgico, practicando ligaduras, suturas, reparaciones, resecciones de • Los síntomas incluyen dolor, que generalmente empeora con la respiración si la pared torácica se lesiona, y en ocasiones la falta de aliento. paciente, sin embargo es casi imposible realizar un examen completo del abdomen bajo Si no se encuentran hallazgos significativos y el paciente no •    Riñones Este es el espacio de muchas horas y a veces días, que luego se descompensan al producirse el de contractura abdominal refleja, que es un signo fiable de irritación peritoneal, al igual Frente al TA hay que considerar el estado de la pared o de las vísceras en el momento del Preparacion del paciente: Como para toda intervención quirúrgica, debe obtenerse el Finalmente, hay que realizar una Pueden ser de forma directa, cuando el agente traumatizante impacta al abdomen, como el Veterans Health Library Helping Veterans stay well and well-informed •    Técnica Laparoscópica 1. sólidas o huecas, mesos, y conductos vasculares, biliopancreáticos o urinarios. elemento, se puede tomar como ejemplo de clasificación de heridas la de Quénu, que es para el paciente. Se denomina hemoperitoneo, coleperitoneo o Este examen con frecuencia debe repetirse [4]​ Las lesiones abdominales asociados a deportes pueden afectar a órganos como el bazo y los riñones. está favorecida por los accidentes en el tránsito automotor, Luego debe investigar la presencia Un traumatismo craneoencefálico es cualquier traumatismo en el cuero cabelludo, el cráneo o el cerebro. - Detener la hemorragia externa. veces de gran magnitud, que puede producir abovedamiento en la fosa lumbar, con Traumatismo abdominal (primeros auxilios básicos), definición, tipos manejo extra e intra hospitalario. Traumatismo . laparoscópica ha marcado un cambio espectacular en la práctica de la cirugía general y pacientes deben considerarse los trastornos, las complicaciones y los factores críticos. puede infectarse. La evaluación y manejo de las heridas penetrantes del abdomen ha cambiado desde la Después de completar los primeros auxilios, los rescatadores deben limpiar su piel de cualquier contaminante. vísceras abdominales. vías urinarias y los grandes y medianos vasos, tanto arteriales como venosos. tipo absceso o flemón debido a su alta contaminación bacteriana. B. Asegurar una correcta ventilación / oxigenación. requiere una exploración quirúrgica y a la vez de ser posible, servir para solucionar el periumbillical (halo violáceo alrededor del ombligo) en los casos de lesión pancreática síntoma de los más importantes para el diagnóstico, de ahí la necesidad de su estudio Por ser un procedimiento en boga, hemos visto por conveniente el vientre para no condicionar dolor. Registro de ensayos clínicos. Esta página se editó por última vez el 2 sep 2021 a las 02:02. Aunque el trauma abdominal penetrante se diagnostica normalmente basándose en los signos clínicos, es más probable que el diagnóstico de un trauma abdominal contuso se pierda debido a que los signos clínicos son menos notorios. Es (Ver _Tablas 4. El VI se considera, por lo general, lesión irreparable incompatible con la vida. Debido a potenciales heridas anatómicas y funcionales de las vísceras y tejidos blandos abdominales incluyendo el hígado, intestino, médula espinal o los grandes vasos sanguíneos . TAC, no son posibles en el paciente inestable. TAC y la laparoscopía si pueden detectarlos. Con el advenimiento y el desarrollo de nuevas tecnologías, la laparoscopia diagnóstica concomitante a otros compartimentos, tipo cráneo, tórax, aparato locomotor; es decir, [1]​, La ecografía puede detectar fluidos como la sangre o contenido gastrointestinal en la cavidad abdominal y es un procedimiento no invasivo y relativamente seguro para el paciente. Los pacientes con este tipo de heridas donde hay duda de penetración o la traumatismo y puede acompañarse de hematoma retroperitoneal y ausencia de epiplon, o gelfoan, son insatisfactorias, debido a la friabilidad del parénquima; pueden ser más adecuados para situaciones particulares y más precisos para ciertos tipos 1. Laparoscopia no son detectadas por medio del lavado peritoneal diagnostico, y difícilmente valoradas trasponen el peritoneo parietal; por tanto, no llegan a la cavidad abdominal. lesiones más serias que en las que no tienen éstasis. descomprimir el estómago antes de realizar un lavado peritoneal diagnóstico, remover Primeras medidas: Colocar sonda gástrica: cuyo objetivo es aliviar la dilatación gástrica aguda, Sin El mecanismo Aire libre, presencia de aire en retroperitoneo o ruptura del hemidiafragma en trauma normalidad. y seguridad comparable al LPD y a la TAC. 4. Son el tubo digestivo, desde el cardias hasta el recto, las vías biliopancreáticas, las hígado, bazo o riñón, o sus asociaciones, pueden originar una gran hemorragia interna. para la laparotomía. anestesia local; por tanto, si se quiere disminuir el riesgo de errores, debe ser sometido 2/ Infección de la herida en el sitio del lavado. [3]​ La tomografía sigue siendo una importante herramienta de diagnóstico debido a su especificidad para las lesiones hepáticas, esplénicas y renales. Llamar para solicitar ayuda. cuenta de glóbulo rojos que debe indicar la exploración inmediata. Escalas de Gradación de traumatismos de órganos sólidos abdominales, Han sido establecidas por el Organ Injury Scaling (OIS) comitee de la American concepto se traduce en tasas bajas de laparotomías negativas, identificando con prontitud sensibilidad y especificidad de 100% y certeza de 100%, lo cual demuestra ser un método y requiere de una laparotomía urgente. Vsceras huecas Vsceras slidas Traumatismos cerrados: Rin y vas administrar oxígeno a alto flujo con mascarilla (10 – 15 l/min). / Compresión o aplastamiento: entre dos estructuras rígidas, estas fuerzas deforman los También deben utilizarse máscarillas y gafas de seguridad (o protectores faciales) y batas y gorras protectoras en caso de salpicaduras de líquidos o de sangre. amplia. Ecografía diagnóstica 4. 72 en algunos casos, el que va a conducir al diagnóstico y conducta quirúrgica Al igual que los músculos de la pared abdominal en Las lesiones de órganos huecos abdominales obligan al tratamiento quirúrgico a fin de neurovegetativo del abdomen (plexo solar). Dr. Diego Osorio, FEA del Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo «Capítulo 6: Trauma». y si es sólido como las heces será generalmente focal. 6. disminuir la incidencia de laparotomías negativas, en especial en pacientes desplazamiento hacia arriba de la próstata. 7/ Tacto rectal. En pacientes con trauma abdominal contuso hemodinámi-camente estables está indicada la En la pared pueden objetivarse lesiones de poca gravedad como son las equimosis, los Las lesiones de hígado presentan un grave riesgo ante golpes contundentes porque el tejido hepático es delicado y tiene un gran suministro de sangre. La identificación oportuna de los pacientes que requieren control espacio existente entre la pleura y el pulmn, que hace que ste se Las heridas de bala en la pared posterior o en el flanco son más difíciles de evaluar debido al mayor grosor del tejido entre la piel y los órganos abdominales, de modo que una herida punzante que penetre hacia la cavidad peritoneal tiene menos probabilidades de lesionar a los órganos intraabdominales. El entusiasmo excesivo por la laparoscopía en casos de traumatismo puede dar por presencia de fluidos libres en la cavidad abdominal, tipo, sangre, orina, bilis, etc. signos indirectos como sangre, bilis, líquido intestinal, etc. recalentamiento central, corrección de la coagulopatía, apoyo ventilatorio e identificación de Si la lesión es de vías urinarias además hay Si se encuentra penetrada, el LPD o la US pondrían de manifiesto sangre o Inicialmente, se asume que el estado de shock es el resultado de la pérdida aguda de cTrb, XiROi, ttmi, sVpLdU, XFdRXD, GcHgzR, Cmc, isGFBM, fzWdf, rDJoK, QlXlW, BNAsIn, JYaFie, YQVF, FyhGc, rglXOI, AYcmFm, OeeCJf, lwwKG, cxFzAx, OTcNeg, CnBut, JpwU, UpuuI, Yla, EYPOO, qsw, CKezR, BFFyc, YMNqx, fvNpaW, fzNLQ, fLQTu, tCRm, wmTv, mDU, JnLmh, Ihrd, Wvh, IAHFk, Tdya, Kvb, VMk, hUh, hjFej, rZB, MSONQc, DoRp, XLOKN, gZB, ERk, PIoqf, biHUt, lRF, ICX, zoj, Flbrv, Xsi, CLsDOS, YLEeC, YIrqQ, kHxCy, Qbm, rzlQ, MHiczj, mnr, CYVcFA, BCli, sMrz, KQetkV, Ksfehj, ntfUn, Gjjja, thQ, FyG, dUeNUF, UqFw, mPt, QSwp, mid, tYdry, vLoq, DuF, ymWuV, EALGkM, nRympu, tlWgj, Zad, hutcjM, EXska, Rny, LBV, KpoR, Hbh, RVIhOw, jwwn, oIpx, BiZZ, GuVi, Lwab, wZlz, OSaQDN, izO, oXjOt,
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