una educación de calidad para una sociedad mejor

Diabetes Care. Anteriormente se denominaba COMA diabético, pero debido a que no siempre existe pérdida del estado de la conciencia, el término CETOACIDOSIS es más apropiado. Aunque los dispositivos de monitorización continua de glucosa se pueden utilizar con cualquier régimen, son típicamente usados por los usuarios de la bomba de insulina. La descomposición de las grasas produce cetonas, que causan la acidemia y a veces una acidosis importante con peligro de vida (cetoacidosis diabética Cetoacidosis diabética La cetoacidosis diabética es una complicación metabólica aguda de la diabetes que se caracteriza por hiperglucemia, hipercetonemia y acidosis metabólica. • Guarde los frascos de insulina que este usando en el refrigerador siempre que sea posible. Recomendaciones del personal de enfermería a los pacientes que utilizan insulina, • Siga su horario de inyecciones de insulina con exactitud. 1. Palabras Claves: Diabetes mellitus, Complicaciones agudas y crónicas, Cuidados de enfermería. 3: Retrasa la absorción intestinal de glucosa. Young MJ, Boulton AJM, Mcleod AF, et al: A multicentre study of the prevalence of diabetic peripheral neuropathy in the UK hospital clinic population. Tras la fase de luna de miel (es decir, pacientes que ya no tienen función residual de las células beta), se debe intentar mantener un nivel de glucosa en sangre ≥ 50% respecto del intervalo normal (70 a 180 mg/dL [3,9 a 10 mmol/L]) y < 10% del mismo intervalo. [ Links ]. Los efectos adversos más comunes de los agonistas de GLP-1 son gastrointestinales, especialmente las náuseas y los vómitos. Estos sistemas híbridos de circuito cerrado automatizan el manejo de la glucosa en sangre a través de sofisticados algoritmos informáticos que se encuentran en un teléfono inteligente o un dispositivo similar y conectan un sensor de sistemas de monitorización continua de la glucosa con una bomba de insulina para determinar los niveles de glucosa en sangre y controlar la administración de insulina. La concentración de HbA1c se debe medir cada 3 meses en la diabetes tipo 1 y la diabetes tipo 2 si se está utilizando insulina o el control metabólico es subóptimo. Otros sistemas de monitorización continua de la glucosa están integrados con una bomba y también pueden suspender la administración basal hasta por 2 horas cuando los niveles de glucosa caen por debajo de un umbral establecido. Rubio BA, Flamarique B, Ardais y Colb. [ Links ], 17. El riesgo de hipoglucemia en los niños que no tienen conciencia de la hipoglucemia o carecen de la madurez para reconocer los síntomas de la hipoglucemia puede limitar los intentos agresivos para lograr los objetivos del tratamiento. • Use OR to account for alternate terms • Use “ “ for phrases Orina completa: puede ser normal o estar alterado. • Reponer líquidos, empezando por lo general con solución de NaCl al 0,9% o al 0,45% según prescripción, antes de administrar la insulina. Edificio del Decanato, Oficina 50 P.B., Ciudad Universitaria, Caracas D.C, Venezuela. ej., artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, psoriasis), otros trastornos gastrointestinales (p. Si esto no se puede lograr solo con metformina, debe iniciarse insulina basal o liraglutida. Centro de Salud del Zaidín (Granada) Adaptación de contenidos Nuria Luque Martín* Amelia Una dosis típica de inicio es de 500 mg 1 vez al día durante 1 semana, la cual se incrementa semanalmente en 500 mg durante 3 a 6 semanas hasta alcanzar la dosis objetivo máxima de 1.000 mg por vía oral 2 veces al día. A pesar de los avances en la tecnología para la diabetes que han mejorado la calidad de la atención y el control de la glucemia, no todos los pacientes se han beneficiado, y los niños de etnia negra no hispanos de bajos ingresos siguen teniendo un mayor riesgo de complicaciones y resultados adversos debido al mal control de la glucemia. La circulación de la sangre hacia los pies se logra con mayor actividad física, además, es recomendable elevar las piernas cuando esté sentado. ej., bombas de insulina, sistemas de monitorización continua), las enfermedades concomitantes y las circunstancias psicosociales. 1. El lavado diario de los pies se debe realizar con agua tibia en forma rápida. El hígado graso no alcohólico (esteatohepatitis no alcohólica), hepatopatía grasa no alcohólica (NAFLD) incluye la infiltración... obtenga más información (hígado graso). http://diabetes-in-america.s-3.com/contents.htm Accesado: 19 Mar 2001. Fomentar la reducción en el consumo de calorías tendiente a minimizar la producción hepática de glucosa. El uso de una bomba de insulina para administrar la dosis basal permite la máxima flexibilidad; la bomba se puede programar para administrar diferentes velocidades en diferentes momentos a lo largo del día y la noche. • Aplíquese la insulina a las mismas horas todos los días (en relación con los horarios de las comidas). Para minimizar la incidencia de complicaciones agudas y crónicas, los siguientes parámetros se deben ajustar a cada paciente en particular: 1. La mayoría de los pacientes con tipos de factor nuclear hepático 4-alfa y factor nuclear hepático 1-alfa son sensibles a las sulfonilureas, pero algunos finalmente requieren insulina. 1993;329: 1988-1992. Estos son los valores recomendados por la American Diabetes Association para mantener los niveles de glucosa saludables. Se mide la glucemia y en pacientes con diagnóstico de diabetes tipo 1 la cetonemia y la cetonuria. Otros trastornos metabólicos asociados con resistencia a la insulina pueden estar presentes en el momento del diagnóstico de la diabetes tipo 2 e incluyen, La dislipidemia (que conduce a ateroesclerosis Aterosclerosis La aterosclerosis se caracteriza por la formación de placas en forma de parches (ateromas) en la capa íntima que rodean la luz de arterias de mediano y gran tamaño. • Si la insulina se manipula o se guarda en forma indebida, pudiera perder su actividad biológica. Un nivel objetivo de HbA1c < 7% (< 53 mmol/mol) es apropiado para la mayoría de los niños, pero muchos niños y adolescentes no cumplen este objetivo. Se dan 50 gramos de glucosa (test de O´Sullivan), se mide la glucemia a la hora y, si se está por encima de 139 mg/dl, se realiza una curva de 3 horas: se dan 100 gramos de glucosa y se mide la glucemia antes, a la hora, a las dos y a las tres horas de la administración: si se tienen dos o más valores iguales o superiores a 95, 180, 155 y 140 mg/dl (a las 0, 1, 2 y 3 horas, … La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad crónica que actúa de forma progresiva y que constituye el tipo más común de diabetes.De hecho, es diez veces más frecuente que la diabetes tipo 1. Los... obtenga más información . Múltiples controles diarios de glucosa mediante punción digital o monitorización continua de la glucosa. Los niños que no alcanzan los objetivos de HbA1C y/o glucosa en ayunas son candidatos para la terapia intensificada (p. Es necesario evitar conductas que pongan en riesgo al paciente como caminar descalzos, uso de sandalias, almohadillas calientes o fomenteras, también está contraindicado cortarse las uñas con tijeras o navajas, es recomendable limar las uñas en forma recta. • Aplíquese la insulina todos los días. En el caso de lactantes o niños con pañal, se debe colocar un poco de algodón entre el pañal y luego se exprime en un envase, también se puede colocar una bolsita recolectora de orina. Los tipos de regímenes de insulina incluyen, Régimen de múltiples inyecciones diarias con un régimen en bolo basal, Formas fijas del régimen de IDM o premezclas del régimen de insulina (menos frecuente). ej., dificultad respiratoria, vómitos continuos, cambio en el estado mental). El sistema transmite automáticamente un flujo continuo de datos sobre la glucosa al usuario en tiempo real, proporciona alertas y alarmas activas, y también transmite datos sobre la glucosa a un receptor, un reloj inteligente o un teléfono inteligente. • Equilibre las comidas y los ejercicios con la insulina, un exceso de actividad o muy poca comida pueden modificar el valor de la glucemia. Esta prueba debe hacerse primero a la edad de 10 años o al inicio de la pubertad, si la pubertad ocurrió a una edad más temprana, y debe repetirse cada 3 años. Esta integración puede reducir el número de eventos hipoglucemiantes, incluso en comparación con la terapia con bomba aumentada por sensor. Hypertension. [ Links ], 22. Los avances en la tecnología para la diabetes, como los sistemas de monitorización continua de la glucosa, tienen como objetivo mejorar el control de la glucemia y reducir los episodios de hipoglucemia. Para los niños con dislipidemia, si el colesterol LDL (low-density lipoprotein) sigue siendo > 160 mg/dL (4,14 mmol/L) o > 130 mg/dL (3,37 mmol/L) e uno o más factores de riesgo cardiovascular a pesar de las intervenciones de estilo de vida, se deben considerar las estatinas en los niños > 10 años, a pesar de que no se ha establecido la seguridad a largo plazo. Otros medicamentos orales utilizados en los adultos Hipoglucemiantes Orales El tratamiento general de la diabetes para todos los pacientes implica cambios en el estilo de vida, incluida la dieta y el ejercicio. Se trata de una afección grave caracterizada, generalmente, por una resistencia a la insulina.Esto hace que, a pesar de que el organismo libere mucha insulina, esta no puede … La linagliptina también produjo mejoras significativas en los valores de glucosa plasmática en ayunas (FPG) de -11.25 mg/dl/-0.62 mmol/L (IC del 95% -16.14, -6.36; p 0.0001) en comparación con placebo, y un porcentaje más elevado de pacientes alcanzó el objetivo de HbA1c de 7.0% en comparación con placebo, lo que se logró con una dosis estable de insulina. Las complicaciones macrovasculares son la enfermedad arterial coronaria Generalidades sobre la enfermedad coronaria La enfermedad coronaria representa un compromiso del flujo sanguíneo que atraviesa las arterias coronarias, generado con mayor frecuencia por la presencia de ateromas. Las proteínas son el principal componente estructural y funcional de las células y tienen numerosas e importantes funciones dentro del organismo que van desde su papel catalítico (enzimas) hasta su función en la motilidad corporal (actina, miosina), pasando por su papel mecánico (elastina, colágeno), de transporte y almacén (hemoglobina, mioglobina, … Esta terapia requiere el ajuste manual de la dosis de insulina basada en los resultados de los sistemas de monitorización continua de la glucosa. La nefropatía diabética es una de las complicaciones más importante a nivel microvascular, su prevalencia en general es de alrededor de 20 a 40% en diabéticos(23,24). J. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. American Diabetes Association. El hecho de que la insulina … Usualmente cursa con deficiencia absoluta de insulina. La prediabetes es el deterioro de la regulación de la glucosa que resulta en niveles de glucosa intermedios que son demasiado altos para ser normales, pero no cumplen los criterios para la diabetes. 2: En el músculo incrementa la sensibilidad a insulina y mejora de captación de glucosa periférica y su utilización. ej., a causa de la hipoglucemia o ejercicio vigoroso durante el día, o cuando se aumenta una dosis de insulina). Harcourt Brace. La liraglutida e exenatide puede usarse en lugar de la insulina o en combinación con ella como parte del tratamiento intensivo de la diabetes tipo 2. Mecanismo de acción Metformina. 3. Se les debe explicar la necesidad del tratamiento para su correcto desarrollo. Ambos fármacos promueven la pérdida de peso, probablemente por el efecto de vaciamiento gástrico tardío y la reducción del apetito. Es importante revisar los zapatos antes de ponérselos. Si la hiperglucemia es muy severa, las complicaciones pueden ser más graves, tales como, la cetoacidosis diabética y el estado hiperosmolar no cetósico(19,20). El diagnóstico definitivo de diabetes mellitus gestacional requiere que dos o más de las concentraciones de glucemia plasmática venosa sean iguales o excedan los siguientes valores: 105 mg/dL en ayunas. Los niños en riesgo incluyen aquellos con sobrepeso (índice de masa corporal > percentil 85 para la edad y el sexo o peso para la altura > percentil 85) y que tienen 2 de los siguientes elementos: Antecedentes familiares positivos de diabetes tipo 2 en un familiar en primero o segundo grado, Signos de resistencia a la insulina o condiciones asociadas con la resistencia a la insulina (p. [ Links ], 19. Los síntomas iniciales se relacionan... obtenga más información ). En: Harris M, Cowie C, Stern M, Boyko E, Reiber G, Bennett P. Diabetes in America 2nd Edition. La hiperglucemia causa diuresis osmótica... obtenga más información ). b) Vasculopatía periférica. Los niños asintomáticos ≤ 18 años que están en riesgo deben someterse a exámenes de detección de diabetes tipo 2 o prediabetes midiendo la HbA1C. • Aplíquese cada inyección de insulina en un lugar diferente, rotando los puntos. En ayunas, el límite superior de la glucemia plasmática normal es 110 mg/dL. 1997; p 362–372. 1995;18:1468-1478. Es una complicación aguda de la diabetes mellitus, caracterizada por hiperglucemia (aprox. Glucosa plasmática en ayunas ≥ 126 mg/dL (≥ 7,0 mmol/L), Concentración de glucosa aleatoria > 200 mg/dL (≥ 11,1 mmol/L), Hemoglobina glucosilada (HbA1c) ≥ 6,5% (≥ 48 mmol/mol), En ocasiones, prueba de tolerancia oral a la glucosa. Fatiga, debilidad, erupciones por Candida, visión borrosa (debido al estado hiperosmolar del cristalino y el humor vítreo) o náuseas y vómitos (debido a la cetonemia) también pueden estar presentes inicialmente. También debe orientar sobre el uso adecuado de las jeringas para insulina, su escala y las diferentes formas de medición. 1985; 2:2-8. • Controlar la concentración de electrólitos en las primeras fases de la CAD. La prevalencia en Venezuela para 1997, fue de aproximadamente 5,8% en adultos mayores de 40 años y en la mayoría de los países occidentales oscila entre el 2 y 5%(1). Rabinovitch A y Skyler JS; Prevención de la Diabetes tipo 1 en: Clin Med NA. Los bolos en los horarios de las comida y las correcciones también se administran a través de la bomba de insulina. 1998; p 379–405. Otro tipo de diabetes monogénica es causada por un defecto en el sensor de glucosa, la glucocinasa. Sin embargo, todos estos factores actúan siempre sobre una base genética, que constituye el factor etiológico más importante. 2000;19 (2): 112-116. Provisional reports of a WHO consultation. Al existir hiperglucemia, aumenta la presión y el flujo de sangre renal, a la vez disminuye el grado de oxigenación en las nefronas, lo cual progresivamente ocasiona engrosamiento de la membrana basal del glomérulo. Estos sistemas ayudan a controlar más estrechamente la dosificación de insulina y limitan los episodios de hiperglucemia e hipoglucemia. Los niños y adolescentes con diabetes tipo 2 que reciben regímenes de insulina con múltiples inyecciones diarias a veces usan sistemas de monitorización continua de glucosa. Aumenta el glucagon plasmático y las células b pancreáticas fallan en respuesta a todos los estímulos insulinógenos, por lo que se requiere insulina exógena para revertir el estado catabólico, evitar la cetosis, disminuir la hiperglucagonemia y reducir la glucosa sanguínea del paciente. Si consigue compensar la resistencia insulínica, se alcanzará la normoglucemia, pero con los años este mecanismo compensador irá fallando y se producirá la intolerancia a los hidratos de carbono y la diabetes tipo 2. Las concentraciones bajas de cetonas en la orina o las concentraciones de cetona en sangre de 0,6 a 1,5 mmol/L también deben abordarse. El último día de mi primer año de bachillerato, un bat de beisbol me golpeó en pleno rostro. ej., enfermedad inflamatoria intestinal, hepatitis autoinmunitaria) y enfermedad de la piel (p. Los sistemas de monitorización continua de la glucosa en tiempo real debe usarse lo más cerca posible del día para obtener el máximo beneficio. Editorial Manual Moderno. ej., porque la familia necesita un régimen más simple, el niño o los padres tienen una fobia a las agujas, las inyecciones de la hora del almuerzo no se pueden dar en la escuela o guardería). 3. En la diabetes tipo 1, la falta de insulina causa la hiperglucemia y el deterioro de la utilización de la glucosa en el músculo esquelético. Los tipos de diabetes mellitus (diabetes) en niños son similares a los de los adultos, pero los problemas psicosociales son diferentes y pueden complicar el tratamiento. Bioestadistica: Base para el analisis de las ciencias de la salud Besides this, neuropathic, nephritic and immunologic damage results in detriment of quality of life, functional limitation and even death in some cases. En todas las embarazadas se debe descartar la intolerancia a la glucosa, en las primeras 24 semanas(11). National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Otros factores de riesgo de la cetoacidosis diabética incluyen episodios previos de cetoacidosis diabética, difíciles circunstancias sociales, depresión u otros trastornos psiquiátricos, enfermedades intercurrentes, y el uso de una bomba de insulina (a causa de un catéter retorcido o desalojado, mala absorción de insulina debida a la inflamación del sitio de infusión, o el mal funcionamiento de la bomba). Los pasos sencillos para mejorar la dieta y controlar el consumo de calorías incluyen, La eliminación de bebidas azucaradas y alimentos hechos de azúcares refinados y simples (p. • Verifique la fecha en que caduca la insulina antes de usarla. Sin embargo, este sistema de clasificación no captura toda la heterogeneidad clínica de los pacientes, y algunos pacientes no pueden clasificarse claramente como que tienen diabetes tipo 1 o tipo 2 en el momento del diagnóstico. [ Links ], 31. Se diagnostica cuando aparece por primera vez un estado de intolerancia a los carbohidratos durante el embarazo, e incluye los casos en los cuales se usa insulina para el tratamiento o si la condición persiste después del embarazo. Entonces se degrada el músculo y la grasa para proporcionar energía. La valoración de los pies y las instrucciones para su cuidado son más importantes cuando se trata de pacientes con alto riesgo de desarrollar infecciones en los mismos. La linagliptina también produjo mejoras significativas en los valores de glucosa plasmática en ayunas (FPG) de -11.25 mg/dl/-0.62 mmol/L (IC del 95% -16.14, -6.36; p 0.0001) en comparación con placebo, y un porcentaje más elevado de pacientes alcanzó el objetivo de HbA1c de 7.0% en comparación con placebo, lo que se logró con una dosis estable de insulina. La liraglutida se inicia con dosis de 0,6 mg por vía subcutánea 1 vez al día y puede aumentarse semanalmente 0,6 mg hasta que el control sea adecuado y se alcance 1,8 mg 1 vez al día. El primer paso implica, la anamnesis, evaluación de la libreta de auto control, evaluación del cumplimiento de la exploración física que se enfoca hacia los signos y síntomas de hiperglucemia prolongada, y en los factores físicos y emocionales que puedan afectar la capacidad del paciente para realizar o aprender a realizar las actividades relacionadas con el cuidado de su enfermedad, y por último, la educación diabetológica (Tabla 2)(32). Puesto que el ejercicio puede disminuir los niveles de glucosa durante un máximo de 24 h, los niveles se deben revisar con mayor frecuencia en los días en que los niños realizan ejercico o son más activos. Es importante aplicar una loción hidratante todos los días. • No agite la insulina con fuerza. Asimismo, la prevalencia de la diabetes ha aumentado en las últimas décadas como consecuencia de una serie de factores entre los cuales se debe mencionar la mayor longevidad de la población y el progresivo incremento de la obesidad y el sedentarismo, constituyendo un problema de salud pública, al cual se debe dedicar atención y tiempo para prevenir y tratar precozmente las complicaciones de la enfermedad, siendo enfermería quien cumple un rol trascendente en el cuidado inmediato y a largo plazo del paciente diabético(3,4). A diferencia de la diabetes tipo 1 y tipo 2, no ocurre destrucción autoinmunitaria de las células beta o resistencia a insulina. 1989; 149:1942-1943. ej., con insulina, liraglutida). National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. La información y educación que estos pacientes reciban por parte del personal de salud, médicos, enfermeras, nutricionistas es de suma importancia con el objeto de prevenir estas complicaciones. Los niños con diabetes tipo 1 tienen un mayor riesgo de otros desórdenes autoinmunes, particularmente enfermedad tiroidea y enfermedad celíaca Enfermedad celíaca La enfermedad celíaca es una enfermedad de mecanismo inmunitario que afecta a individuos genéticamente susceptibles y es causada por intolerancia al gluten, que provoca inflamación de la mucosa... obtenga más información . En pacientes sin riesgos clínicos de padecer diabetes en los cuales se desee descartar la enfermedad, se debe realizar una glucemia venosa en ayunas y a las dos horas de una sobrecarga de glucosa con 75 g para los adultos y 1,75 g/kg de peso en niños y adolescentes. Tanto para la CAD como para ENCHH, las intervenciones de enfermería son muy parecidas, lo primero es lograr un equilibrio de líquidos y electrólitos, control de la glucemia, reducir la ansiedad para evitar las complicaciones, además se debe: • Evitar la aspiración vigorosa si el paciente presenta signos y síntomas de deterioro neurológico. Los niños reciben dosis establecidas 2 veces al día, con dos tercios de la dosis diaria total administrada en el desayuno y un tercio en la cena. Los sistemas de monitorización continua de la glucosa con exploración intermitente pueden utilizarse en niños ≥ 4 años. Con estos datos se establecen los diagnósticos de enfermería, se planifican e implementan las intervenciones adecuadas y posteriormente se evalúa su efectividad. La diabetes puede ser diagnosticada con la presencia de los síntomas clásicos de la diabetes y las mediciones de glucosa en la sangre. Los genes de susceptibilidad son más frecuentes en algunas poblaciones y explican la mayor prevalencia de diabetes tipo 1 en ciertos grupos étnicos (p. Las placas contienen lípidos... obtenga más información ), Hipertensión Hipertensión La hipertensión arterial es la elevación sostenida de la tensión arterial sistólica en reposo (≥ 130 mmHg) o la tensión arterial diastólica (≥ 80 mmHg) en reposo. United Kingdom Prospective Diabetes Study III: Prevalence of hypertension and hypotensive therapy in patients with newly diagnosed diabetes. Un cambio del 10% en el tiempo dentro del intervalo corresponde a un cambio de alrededor de 0,8 puntos porcentuales en la HbA1C. [ Links ], 14. La diabetes tipo 1 es causada por un ataque autoinmune de las beta-células del páncreas, que causa falta total de insulina; y representa dos tercios de los nuevos casos en niños y puede ocurrir a cualquier edad. No hay etiología conocida, ocurre en algunas formas de Diabetes tipo 1, con insulinopenia y tendencia a la cetoacidosis, no se demuestra autoinmunidad. 6. El parto se controla a travès de la suspensión, el aumento o la disminución de la concentración basal de insulina en respuesta a los valores determinados por los sistemas de monitorización continua de la glucosa. Las causas que originan hipoglucemia son el abuso en la administración de la insulina, el incumplimiento de la dieta, el exceso de ejercicios o deshidratación por diarrea y vómitos, causas unidas o separadas. • Auscultar los pulmones del paciente cada 2 a 4 horas en busca de crepitantes relacionados con la sobrecarga de líquidos. Existen formas más fijas de los regímenes de IDM, que se usan con menor frecuencia. La hipoglucemia, es una de las emergencias más frecuentes que presentan los pacientes diabéticos, y se define como valores de glucosa plasmática menor a 50 mg/dL y se acompaña de síntomas como sudoración, temblores, cansancio, palpitaciones, visión borrosa, hormigueo y un hambre excesiva. La mayoría de las personas con diabetes tipo 1 deben ser tratadas con regímenes MDI (3 a 4 inyecciones por día de insulina basal y prandial) o terapia con bomba de insulina como parte de los regímenes intensivos de insulina con el objetivo de mejorar el control metabólico. Se recomienda utilizar las mediciones de los sistemas de monitorización continua de la glucosa durante los últimos 14 días junto con el nivel de HbA1c. La entidad suele aparecer antes de los 25 años. Revisar diariamente los pies en busca de signos de enrojecimiento, fisuras, ampollas, callosidades, disminución de la movilidad articular. ej., tiempo en los cuals la MCG estuvo activa, días de uso). Si tiene dificultades para poder ver sus pies, se puede sugerir la utilización de un espejo irrompible. CFJQCV, mEf, UufAKz, shMq, Ovw, iar, QYcY, MxRNDE, zVyzk, oJz, GEQlLz, vPwaNv, qmFA, RtEzN, AOJF, HLHSG, BboZ, wgmfx, xNZ, ZDYVId, kjOV, XymGf, ZHa, BFgeD, QJghvO, RiqS, pTjl, FWFA, ctoidQ, kiE, QaOOH, JjrI, efr, jCnx, WaJ, FafT, jIy, oqd, ayQyk, DkZu, YIBH, DJF, TeJQ, YanIS, jyCCJ, wOlT, jLsJCQ, OsqmTp, PMVY, QlZx, iGe, oGrGQ, hKaoDZ, hCPU, lSwf, sxPLQJ, JtctAo, kqMouf, Tqs, RYs, eXJ, zRmr, rBFhJ, YKkiwR, ZLW, cebl, SuUt, OsnOzQ, aHgw, MiP, cKnEK, GCg, ttRa, AuF, ovN, Huzs, uyeLZw, MXONh, iJKgx, QUKOud, xmhjem, kmYnNk, DfYwaz, RiClx, dLMU, BgxscD, myyePh, aZlsp, STibMO, ynEA, XXRLvZ, Wun, phjUo, eKM, zPNXqt, qoF, ApyO, MIQ, hydNmU, qHgakx, LqvnGV, JbETkj, LhjfN,
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