una educación de calidad para una sociedad mejor

También puede aparecer después de una amputación, un infarto de miocardio, un accidente cerebrovascular o un cáncer (como el cáncer de pulmón, mama, ovario o cerebro). Los síntomas comunes incluyen cambios dramáticos en el color y la temperatura de la piel en la extremidad o la parte del cuerpo afectada, acompañados de un dolor ardiente intenso, aumento en la sensibilidad de la zona afectada, sensibilidad cutánea, sudoración anormal y movimiento anormal en la extremidad afectada. Un estudio de 36 casos mostraba eficacia en reducir el dolor y mejoría de la calidad de vida tanto a corto como a largo plazo25. de La Alberca de Záncara. La piel de la zona más afectada se torna de un color pálido. [lafisioterapia.net], | Tipos y tratamiento Los músculos pueden acortarse y ponerse rígidos permanentemente (lo que se denomina contractura) y se puede formar tejido cicatricial. El SDRC es un cuadro complejo, de etiopatogenia no totalmente aclarada, existiendo teorías que relacionan un estado inflamatorio mantenido con importancia del estrés oxidativo4, sensibilización central y periférica5,6 o la posibilidad de una etiología autoinmune locorregional desencadenada por un traumatismo7. About OrthoInfo Editorial Board  Our Contributors   Our Subspecialty Partners  Contact Us, Privacy Policy  Terms & Conditions   Linking Policy   AAOS Newsroom  Find an Orthopaedist. III Etapa: Estadio atrófico o crónico Regresión de los fenómenos vasculares, Los síntomas son unilaterales; los síntomas bilaterales al inicio sugieren un, Este tipo generalmente se reserva para aquellos pacientes que cumplieron con los criterios de, […] conocido clásicamente como distrofia simpático refleja, tras un traumatismo (generalmente fractura, pero pudiendo acaecer tras la lesión de tejidos blandos); y el tipo II, previamente apodado causalgia, tras la lesión de un nervio de intensidad variable y, Se diferencia de otros síndromes neuropáticos por la presencia de este edema con los cambios vasomotores y sudomotores (Rodríguez 2011). Key words. R.L. Pese a que el diagnóstico de lesión nerviosa en nuestro caso no ha sido realizado de manera electroclínica, el diagnóstico clínico nos parece claro dado el antecedente del procedimiento quirúrgico y la relación temporal y espacial con el mismo. Otras causas incluyen presión en un nervio, infección, cáncer, problemas de cuello, stroke o ataque cardíaco. El síndrome de distrofia simpática refleja (SDSR) se ha reconocido como entidad desde mediados del siglo XIX, que recibía el nombre de causalgia, un nombre elegido para describir el dolor intenso, ardiente en una extremidad después de haber recibido una lesión. Los fármacos más utilizados son la morfina, la clonidina, los anestésicos locales como la bupivacaína, o el baclofeno en casos de espasticidad y distonía. • Terapia psicológica: Es recomendable la aplicación de tratamiento psicológico, sobre todo en casos más severos, recibiendo tanto el paciente como sus familiares información adecuada sobre los síntomas de la enfermedad, Índice 1 Resumen 2 Introducción 3 Epidemiología 4, La vitamina C a dosis de 500mg/día ha demostrado eficacia en la. L. Turner-Stokes, A. Goebel, Guideline Development Group. Reflex sympathetic dystrophy of the face. El miembro afectado puede temblar o sacudirse. 83 INTRODUCCIÓN: El síndrome de dolor regional complejo (SDRC) es un término creado para distinguir otros tipos de dolor crónico o denominaciones en desuso. Diagnosis of partial complex regional pain syndrome type 1 of the hand: Retrospective study of 16 cases and literature review. Complex regional pain syndrome, prototype of a novel kind of autoinmune disease. Los dedos de las manos pueden flexionarse o el pie puede torcerse en una posición anormal y puede permanecer así (lo que se denomina distonía Distonía La distonía se caracteriza por contracciones musculares involuntarias de larga duración (sostenidas) que suelen obligar al afectado a adoptar posiciones anómalas, como por ejemplo hacer que... obtenga más información ). Otros neuropéptidos como la endotelina-1 se han encontrado en mayor concentración en la zona afectada que en la contralateral, mientras que la concentración de óxido nítrico se ha encontrado disminuida. Cabe mencionar, las uñas de las manos se tornan quebradas y el dolor es un poco más disipado. La prevalencia del SDRC tras una fractura previa oscila entre el 0,03 y el 37%, según diferentes estudios retrospectivos3–5. Aunque los desencadenantes varían, los dos tipos de CRPS tienen los mismos síntomas y atraviesan las mismas tres etapas de enfermedad. Calcitonina. El síndrome de dolor regional complejo (SDRC) es un término relativamente nuevo, introducido en 1994 por la International Association for the Study of Pain (IASP) para englobar una serie de patologías que parecen tener un mecanismo fisiopatológico común y características clínicas similares. clínicos y ensayos clínicos individuales con intervalos de confianza estrechos), B (revisiones sistemáticas de estudios de cohortes La inyección de un anestésico (medicamento para adormecer) cerca de los nervios simpáticos afectados puede reducir los síntomas. ?C de temperatura entre la zona afectada y la contralateral. Las uñas de los dedos de las manos se tornan quebradizas. El dolor es la razón más frecuente por la que se solicita atención médica. El dolor es a menudo peor de lo que se esperaría para tal lesión. Se trata de un dolor urente, de intensidad moderada (EVA: 6-7/10) fijo, continuo día y noche, sin exacerbaciones de tipo descarga; que se incrementa con la palpación sobre la región y con el movimiento mandibular; con hipoestesia y parestesias en la región maxilar inferior derecha y con alteración a nivel cutáneo, tanto en la coloración, la respuesta vasomotora (asimétrica respecto al tejido circundante en la rubefacción y sudoración) como a nivel trófico, con sensación subjetiva de falta de tejido. dence. Aunque el CRPS no es plenamente entendido, es tratable. desproporcionada respecto al episodio desencadenante. Sturkeoom. El pronóstico del SDRC a largo plazo generalmente es favorable, si bien, un diagnóstico erróneo prolongado y retrasar el inicio de un tratamiento correcto, pueden dar lugar a una importante discapacidad crónica. I: outcome of a prospective randomised controlled clini- L. Parkitny, J.H. Estimulador de médula espinal. J Orthopaed Traumatol, 10 (2009), pp. Complex Regional Pain Syndromes, Reflex Sympathetic Dystrophy, Causalgia. Las áreas temáticas de la revistas incluyen la neurologia infantil, la neuropsicología, la neurorehabilitación y la neurogeriatría. Albacete. El tratamiento del SDRC requiere un abordaje multidisciplinar que además del control del dolor esté encaminado a la recuperación funcional del miembro afectado. fractura de Colles, fractura de La inhibición inicial del sistema nervioso simpático (SNS) y sus neuronas vasoconstrictoras induciría vasodilatación del territorio afectado. Surg. El mecanismo por el que se produciría esta activación de las fibras C es discutido, aunque parece que la liberación de citocinas proinflamatorias como las interleucinas o el factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α) tras un traumatismo podría facilitar la síntesis y la liberación de neuropéptidos en las fibras C terminales. En la literatura hay descritos pocos casos de afectación en territorio trigeminal, algunos de ellos tras lesión del nervio mandibular8,9. A veces no hay una causa evidente. Tabla 8. El síndrome doloroso regional complejo se caracteriza por dolor espontáneo o inducido, desproporcionado con relación al evento inicial y que se acompaña de una gran variedad de … En algunas personas, el trastorno progresa y se extiende a otras áreas del cuerpo. Es posible que el síndrome de dolor regional complejo vuelva a aparecer, a veces debido a un desencadenante, como la exposición al frío o al estrés emocional intenso. Generalmente lo describen como un dolor quemante, punzante o urente, localizado más en estructuras profundas, como músculo o hueso (68%), que en la piel (32%), y que sobrepasa el territorio de inervación de un único nervio. Con el presente caso pretendemos aportar nuevos datos acerca de un cuadro infrecuente y posiblemente infradiagnosticado, siendo su diagnóstico puramente clínico a día de hoy, con aceptable valor predictivo negativo, pero solo moderado valor predictivo positivo13,15. Madrid. [elsevier.es], Lo ideal es la prevención del mismo, ante cualquier situación que sugiera la posibilidad de desarrollarlo, como cuando se está en presencia de un traumatismo o cuando se halla inmovilizado un segmento por tiempo prolongado. Puede haber crecimiento del cabello y de las uñas más rápido que lo normal y sudoración excesiva. The treatment of complex regional pain syndrome type I with free radical scavengers: A randomized controlled study. Introducción al sistema nervioso periférico, Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. La realización de bloqueo regional intravenoso con fármacos simpaticolíticos como la guanetidina o la reserpina, asociados habitualmente a anestésicos locales, está actualmente en desuso, ya que hay resultados controvertidos en diferentes estudios y no se ha demostrado su eficacia. Es la fase inicial en la que el dolor es el síntoma más característico. El tipo 1 se produce habitualmente después de tratar una extremidad lesionada con un yeso o una férula para inmovilizarla. unnoticed, with diagnosis taking place mainly through medical examination of the patient, and Este procedimiento consiste en tocar la parte dolorida con algo que no suele irritar la piel (como la seda). • Use – to remove results with certain terms Pain 1999, 83:77-83. Una teoría es que un "cortocircuito" en el sistema nervioso es responsable. Los síntomas varían en intensidad y duración. Neurología sigue las recomendaciones para la preparación, presentación y publicación de trabajos académicos en revistas biomédicas. Infección por SARS-CoV2 como desencadenante, Hemifacial spasm followed by predominantly unilateral upper limb monochorea unmasking type-2 diabetes mellitus. Zuazu, R. Berguer. Harden, S. Bruehl, R.S. El síndrome de dolor regional complejo (SDRC) es una afección caracterizada por dolor crónico intenso y prolongado (que dura más de seis meses) que puede ser constante. Para rechazar o conocer más, visite nuestra página de, Servicio de Neurología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España. SJR usa un algoritmo similar al page rank de Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación. de 2012. Síndromes de Dolor Regional Complejo, Distrofia Simpática Refleja, Material … Adjuvant physical therapy ver- Sturkenboom. Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos, Seminarios de la Fundación Española de Reumatología, Tabla 1. [salud.mapfre.es], III Etapa: Estadio atrófico o crónico Regresión de los fenómenos vasculares, atrofia muscular, cutánea y ósea. Se le pide a la persona que mueva la extremidad sana mientras ve su imagen reflejada. Síndrome de dolor regional complejo tipo 2, Esta entidad pasa habitualmente desapercibida, realizándose su diagnóstico principalmente por la exploración clínica del paciente y siendo por tanto de fácil identificación si conocemos sus síntomas y formas de, Se han descrito dos tipos de CRPS: Tipo I (forma también conocida como distrofia simpática refleja): se corresponde con los pacientes con CRPS sin una lesión del nervio definible y representa alrededor del 90% de, Tenga en cuenta que es posible distinguir entre SDRC- 1 (sin daño importante a los nervios) y SDRC-2 [asociado con (aunque sin causar) daño a un nervio, una muy rara. ¿Encontró la información que estaba buscando? 1989; 24:63-67. Desde entonces, el SDSR o ha tenido una serie de cambios en el nombre. La mayor parte de casos publicados carecían de descripción detallada de afectación vasomotora, motora y de cambios tróficos. Copyright © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA y sus empresas asociadas. En algunas personas, un bloqueo del nervio simpático Tratamiento no farmacológico del dolor Los analgésicos son los principales fármacos utilizados para tratar el dolor. La IASP publicó una revisión de los criterios diagnósticos clínicos en 2007 denominados «criterios de Budapest» (tabla 2), que aunque todavía no están validados, parece que tienen una sensibilidad del 85% y una especificad del 69%14. Heir, C. Nasri-Heir, D. Thomas, B.P. essential for favourable progress and in order to avoid complications. Clin J Pain 1998; 14:155-166. Bretilio + lidocaína, GANGLIO ESTRELLADO Insuficiente para recomendarlo C, SIMPÁTICO LUMBAR Insuficiente para recomendarlo C, PLEXO BRAQUIAL Bupivacaína o ropivacaína Podría disminuir el dolor C, SIMPATECTOMÍA Quirúrgica Podría disminuir el dolor. El TC craneal objetiva acusada disminución de la grasa y tejido subcutáneo respecto al lado contralateral (fig. [zonahospitalaria.com], Pronóstico El pronóstico del SDRC es incierto, sin embargo, una proporción sustancial de pacientes tiene algún grado de secuela. Los síntomas y signos pueden ser variables según la fase evolutiva del síndrome. Algunos fármacos con acción sobre radicales libres han demostrado cierta eficacia en la prevención y el tratamiento del SDRC, aunque en fases agudas y con una afectación moderada. ensayos clínicos y ensayos clínicos individuales con intervalos de confianza estrechos), B (revisiones sistemáticas de Los contenidos de Neurología abarcan desde la neuroepidemiología, la clínica neurológica, la gestión y asistencia neurológica y la terapéutica, a la investigación básica en neurociencias aplicada a la neurología. Suele ser de aparición precoz, en forma de edema blando y congestivo. Stresful life events and psychological dysfunction in complex regional pain syndrome type I. R.N. Diagnosis is mainly based on clinical symptoms and signs, such as autonomic, motor and sensory disturbances. INTRODUCCIÓN El Síndrome Doloroso Regional Complejo (SDRC) es clásicamente conocido como distrofia simpático refleja (DSR) o Síndrome de Südeck. Nivel de la recomendación: A (revisiones sistemáticas y meta-análisis de ensayos clínicos y 3 y 4). Puede disminuir el dolor y los síntomas y signos vegetativos, predominando la atrofia cutánea, muscular y ósea, con retracción muscular, rigidez articular y anquilosis. El SDRC también afecta el sistema inmunitario y es más común en personas con otras afecciones inflamatorias y autoinmunitarias como el asma. Complex regional pain syndrome type I: efficacy of stellate ganglion blockade. En este trastorno, el encéfalo y la médula espinal procesan de forma anómala las señales de dolor. Bifosfonatos. [espanol.ninds.nih.gov], ¿Cuál es su pronóstico? estimaron la tasa de incidencia del SDRC, en 26,2 por 100.000 habitantes año. CRPS usually develops after a noxious event (trauma injury or surgery), but can sometimes appear spontaneously, and genetic factors may predispose to CRPS. o [ “pediatric abdominal pain” ] Los electrodos producen una corriente de baja intensidad que provoca hormigueo, pero no hace que los músculos se contraigan. Familial occurrence of complex regional pain syndrome. El médico elige el analgésico en función del tipo de dolor y de su duración y, además, sopesa los posibles riesgos... obtenga más información y varios analgésicos adyuvantes Analgésicos secundarios Los analgésicos son los principales fármacos utilizados para tratar el dolor. Se utiliza en unidades especializadas, en perfusiones a dosis bajas de 10 a 30mg/día, y en estudios a corto plazo mejora el dolor en SDRC con escasos efectos secundarios16, pero no hay estudios a largo plazo que demuestren su eficacia o seguridad. Asimismo, cubre aspectos de otras áreas limítrofes de la especialidad. Se deben descartar otras enfermedades que puedan explicar dichos síntomas y signos, como pueden ser enfermedades reumáticas, artritis, infecciones posquirúrgicas, celulitis, neuritis o neuralgias, trombosis o síndrome compartimental. R.S. Complex regional pain syndrome type I: Incidence and prevalence in Olmsted county, a population based study. ¿Qué es el síndrome de dolor regional complejo? Enfermedades cerebrales, medulares y nerviosas, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. Muchas personas con síndrome de dolor regional complejo se vuelven deprimidas, ansiosas y/o enojadas, en parte porque la causa es poco conocida, la efectividad de los tratamientos es limitada y el resultado es difícil de predecir. Un pequeño dispositivo que administra medicación para el dolor a la médula espinal se implanta cerca del abdomen. El tipo 2 ocurre cuando se produce daño en los nervios. Con el tiempo la lesión se va extendiendo a zonas más proximales, aparecen alteraciones tróficas y sudomotoras, con aparición de piel sudada, fría y cianótica (fig. Previamente se hará una prueba, con administración de un bolo del fármaco elegido, y si el test es positivo, con mejoría del dolor y sin que parezcan efectos secundarios importantes, se procede al implante del catéter intratecal conectado al reservorio interno. Tratamiento antituberculoso o Autor: D. García-Azorín, G. Ortega Suero, T. Liaño Sánchez, A. Marcos Dolado [msdmanuals.com], El diagnóstico se realiza reuniendo una serie de criterios clínicos. AINE. Algunos estudios controlados han demostrado eficacia de la calcitonina en la mejoría del dolor en SDRC, pero no se ha demostrado que mejoren las alteraciones osteoporóticas19. Debilidad muscular: está presente en la mayoría de pacientes, con pérdida de fuerza e incapacidad para realizar movimientos complejos, como el movimiento de pinza. [topdoctors.es], Epidemiología La tasa de prevalencia del síndrome de dolor regional complejo (SDRC) es de 0.02% y tras una fractura oscila entre 0.03% y el 37%. Este último se diferencia de otra enfermedad de nervio periférico porque, aunque inicialmente puede ocurrir en su territorio de distribución, con la evolución tiende a extenderse de manera más difusa e inexacta y a mostrar un patrón temporal atípico demorándose su sintomatología hasta un mes y con características clínicas distintivas1. En un estudio de 2007 realizado en los Países Bajos se encontró una incidencia de 26,2casos/100.000habitantes/año6. Tuinebreijer, R.S. En pacientes con SDRC se ha observado un aumento de la densidad de α-adrenorreceptores en la epidermis, y la activación de estos receptores produciría un aumento de la liberación de noradrenalina, lo que conllevaría una hiperestimulación de las aferencias primarias. 2011; 43: 783-6. Estudios controlados han demostrado eficacia en la mejoría del dolor, el edema y la movilidad20. Fase distrófica. San Carlos. Los bloqueos nerviosos mejoran el dolor a corto plazo y la movilidad articular, y su efectividad es mayor cuando se realizan en los primeros estadios de la enfermedad21, aunque hay pocos estudios potentes fiables, y los escasos estudios controlados no han podido demostrar su eficacia a largo plazo22. El síndrome de dolor regional complejo es una condición dolorosa que se puede producir en una o más de las extremidades del cuerpo. La articulación afectada puede inflamarse. Inmaculada Huercal-Overa. En Estados Unidos y por el mundo (en inglés), International Research Foundation for RSD/CRPS, Reflex Sympathetic Dystrophy Syndrome Association(RSDSA), Solicitar publicaciones del NINDS en español, Información para el visitante (en inglés), Departamento de Salud y Servicios Humanos (en inglés), Ley de Libre Acceso a la Información (FOIA), Política de divulgación de vulnerabilidad. [murciasalud.es], Tenga en cuenta que es posible distinguir entre SDRC- 1 (sin daño importante a los nervios) y SDRC-2 [asociado con (aunque sin causar) daño a un nervio, una muy rara presentación], pero actualmente no hay evidencia de que esta distinción tenga alguna carbamacepina), Según fármaco Dolor lacerante Wainer. sobre el dolor y Clasiffication of chronic pain syndromes. La vitamina C a dosis de 500mg/día ha demostrado eficacia en la prevención del SDRC en pacientes que sufrieron fractura de muñeca17, así como la N-acetilcisteína, 600mg/día18. The important role of neuropeptides in complex regional pain syndrome. • Dolor: es el síntoma clave y aparece en más del 90% de pacientes con SDRC. En resumen, se llega a la conclusión de que hay pocas esperanzas de recuperar el movimiento de la zona afectada. Existen dos tipos de síndrome del dolor regional complejo: Tipo 1: antes llamado distrofia simpática refleja, es consecuencia de la lesión producida en tejidos diferentes del tejido nervioso, como cuando se aplasta un hueso o un tejido blando (como ligamentos o tendones) en un accidente. El síndrome de dolor regional complejo es un dolor neuropático crónico tras una lesión ósea o de partes blandas (tipo I) o una lesión nerviosa (tipo II), con una persistencia desproporcionada … Los huesos pueden volverse menos densos. Los síntomas … [scielo.iics.una.py], La presentación consiste en una tríada de signos y síntomas sensitivos, motores y autónomos. El dolor puede disminuir y la condición puede diseminarse a otras zonas del cuerpo. Guidelines for therapy. All rights reserved. No existen estudios controlados en SDRC tipo I con este tipo de fármacos, pero sí han demostrado eficacia en el tratamiento del dolor neuropático. Como resultado, la persona afectada puede volverse incapaz de mover una articulación normalmente a lo largo de su amplitud normal de movimiento. Chung, S. Saltz. Contribuye a mejorar... obtenga más información puede ser beneficiosa por los aspectos siguientes: Asegura que la persona mueve la parte dolorosa para evitar que los músculos se atrofien, Mantiene y/o aumenta la amplitud del movimiento y ayuda a prevenir la formación de tejido cicatricial alrededor de las articulaciones no utilizadas, Hace la zona afectada menos sensible al dolor (desensibilización), Permite mejorar la funcionalidad de la persona. thetic dystrophy/complex regional pain syndrome type I. P.S. Igualmente, se presenta en el cuerpo rigidez e inflamación de las articulaciones. Trauma menor (60-70%): Habitualmente la zona lesionada presenta una mayor temperatura, pero hasta el 40% de casos pueden presentar una disminución progresiva de la temperatura cutánea. Tratamiento no quirúrgico Medicamentos. Los resultados de los procedimientos quirúrgicos pueden ser decepcionantes. F. Birklein, M. Schmelz, S. Schifter, M. Weber. SJR usa un algoritmo similar al page rank de Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación. Copyright © 2013. Ocurre de forma característica después de una lesión. International association for the study of pain, (2011). Cuenca. Dichas pruebas ayudan a determinar si el dolor es consecuencia de un problema en los músculos o en los nervios. Kuik, A.C. Van Loenen, J.J. De Lange. Si el diagnóstico es incierto, los médicos pueden obtener radiografías o realizar una gammagrafía ósea para detectar pérdida o inflamación óseas. Por las características clínicas del dolor y los síntomas acompañantes presentados se realizó el diagnóstico de SDRC tipo II al cumplir los criterios clínicos de Budapest y los criterios clásicos de la IASP1. 2008; 22:322-32. Diagnóstico. El diagnóstico de SDRC es básicamente clínico. [revistasanitariadeinvestigacion.com], Alteraciones de la movilidad: Aproximadamente dos tercios de los pacientes tienen alteraciones en la funcionalidad debido al dolor y/o la atrofia muscular, así como contracturas en las articulaciones. Medicamentos. Síndrome de dolor regional complejo (SDRC) tipo II (causalgia) Los síntomas típicos son ardor espontáneo, hiperalgesia y alodinia mecánica y fría; más intensos en el territorio del nervio periférico afectado, con menos tendencia a diseminarse y con cambios inflamatorios y distróficos, y deterioro de la función motora, más leves que en el tipo I. R. Harden, S. Bruehl, M. Stanton-Hicks, P.R. Por lo general, los tratamientos conocidos para esta enfermedad son tan comunes como las otras. Consulte los artículos y contenidos publicados en este medio, además de los e-sumarios de las revistas científicas en el mismo momento de publicación, Esté informado en todo momento gracias a las alertas y novedades, Acceda a promociones exclusivas en suscripciones, lanzamientos y cursos acreditados. • Use OR to account for alternate terms La etapa I puede durar hasta 3 meses. alodinia e hiperalgesia. Fecha de vencimiento: 06/2024. Limpiadores de radicales libres. Probable: Cumple los criterios 1, 2 y 3 Cabe destacar que esta enfermedad no tiene cura, por lo que es bueno hacer estos tratamientos frecuentemente. M. De Mos, A.G. de Bruijin, F.J. Huygen, J.P. Dieleman, B.H. Harden, S. Bruehl, M. Stanton-Hicks, P.R. Handwerker, B. Neundorfer, F. Birklein. precoz es esencial para una evolución favorable así como para evitar complicaciones. Para rechazar o conocer más, visite nuestra página de, Unidad de Dolor, Servicio de Anestesiología, Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona, España. Existen 2 tipos de síndrome en función del tipo de lesión producida, sin atender a aspectos clínicos o terapéuticos: El tipo I, conocido clásicamente como distrofia simpático refleja, tras un traumatismo (generalmente fractura, pero pudiendo acaecer tras la lesión de tejidos blandos); y el tipo II, previamente apodado causalgia, tras la lesión de un nervio de intensidad variable y etiología diversa. 179-183. A possible case of complex regional pain syndrome in the orofacial region. Los antecedentes más frecuentes (60-75%) son lesiones traumáticas previas de miembro superior y de miembro inferior. Therapy should be based on a multidisciplinary approach, including non-pharmacological therapies (physiotherapy, occupational therapy, psychological therapy), pharmacological treatments (analgesics, steroids, free radical scavengers, calcitonin, bisphosphonates), and invasive interventions (sympathetic nerve blockade, spinal cord stimulators). M. Varenna, F. Zucchi, L. Binelli, S. Failoni, M. Gallazzi, L. Sinigaglia. de menor calidad), C (series de casos y estudios de cohortes y de casos y controles de mala calidad), D (opiniones de La aparición del SDRC en la región orofacial es muy infrecuente, pese a los numerosos procedimientos orofaciales y traumatismos que se realizan a diario, al contrario que sucede con el dolor de tipo neuropático facial, como la neuralgia del trigémino. Se han postulado muchos tratamientos tanto farmacológicos como no farmacológicos en base a los mecanismos fisiopatológicos del síndrome, aunque existen pocos estudios fiables y controlados que hayan dado evidencia de eficacia.
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